門診評估腦血管問題時，需要分清兩類擔心：有人把頭暈、頭皮發麻都當成血管堵了，也有人突然嘴歪、說話不清，卻覺得歇一會兒就好。真正需要糾正的，是拿癥狀給血管「判案」的習慣。
血管出問題，未必先在頭上「留記號」
沒有頭部不適，不能排除腦血管病；有了不適，也不能直接確診血管堵塞。
腦梗死是腦部血管堵塞造成的腦組織損傷，腦出血則是血管破裂，兩者都屬於腦卒中，部分表現很相似。判斷病因，要結合神經系統檢查、頭顱影像等，不能靠照鏡子或摸頭皮。
嘴角突然歪了，別先歸咎於受涼
家人說話時發現一側嘴角下垂，笑起來兩邊不對稱，或者喝水突然從嘴邊漏出，都值得留心。大腦控制面部運動的通路受損，可以出現這類變化，但面神經疾病也可能讓嘴歪。
話突然說不清，未必只是「舌頭不靈」
有的人聲音含混，有的人知道想說什麼，卻說不出來；還有人能發聲，卻突然聽不懂熟悉的話。腦部語言相關區域或運動通路受損，都可能出現這些表現。
突然說不清、說不出或聽不懂，即使意識清楚，也應按疑似卒中處理。可請對方複述一句熟悉的短話，描述何時開始異常。別用「還能聊天」「人沒昏倒」來排除腦卒中。
眼前像落下一層帘子，單眼突然看不見，或者突然出現重影、視野缺了一塊，不能簡單按老花眼處理。供給眼部的血流或腦部視覺通路出了問題，都可能影響看東西；眼科急症也需要及時排查。
突然的視力變化，即便很快恢復，也不能當作已經沒事。短暫性腦缺血發作可以自行緩解，但仍需緊急評估。記下發生和恢復的時間，不要自己開車去醫院，也別因為重新看清了就取消就醫。
一側臉突然發麻，別只盯著皮膚找原因
臉上麻不麻，與有沒有皮疹不是一回事。面部感覺信號也要經過神經傳到腦部，相關通路受影響時，可能出現感覺異常。但牙科問題、周圍神經病變等，也能造成面部不適。
突然眩暈站不穩，不一定是頸椎病
頭暈確實常見，耳部疾病、血壓變化等都可能引起。醫生更在意的是：這次是不是突然發生，是否明顯站不穩，是否伴復視、說話含混或肢體不協調。參与平衡的腦部結構受損，也會讓人覺得天旋地轉。
新發眩暈伴明顯平衡障礙，不能只按頸椎病或耳石症處理。先停止走動，在安全處坐下或躺下，由家人陪護並呼救。不要硬走幾步「活動開」，也別在家自行做複位動作來試病因。
突然劇烈頭痛，不能直接認定是「堵了」
長期反覆的熟悉頭痛，與突然出現、異乎尋常的劇烈頭痛，需要區別對待。尤其伴嘔吐、意識變化時，要警惕腦出血、蛛網膜下腔出血等急症。頭痛輕重也不能用來推斷血管堵塞程度。
出現異常，家裡最有用的是這幾步
上述可疑癥狀只要突然出現一項，就應立即撥打120，不等湊齊六項。告訴接線員主要表現，記下癥狀開始時間；若睡醒才發現異常，補充最後一次確認正常的時間。
等待時不要喂水、喂飯、喂葯，以免誤吸；意識不清但仍有正常呼吸者，按調度員指導保持氣道通暢。有沒有溶栓或取栓機會，由急救團隊評估，不要自己估算時間後放棄。
回到門診，判斷這類問題，最需要問清的是「什麼時候突然變了」，而不是先爭論「到底堵沒堵」。
來源：院長吃燒鵝啊