在澳洲，专科费用究竟有多贵？！20%选择放弃就医
卫生经济学家指出，允许全科医生（GP）获取专科医生的书面建议，每年可避免数千例不必要且昂贵的专科转诊。
数据显示，澳人如今为某些一次性专科门诊支付的自付费用已超过600澳元。
Grattan Institute今天发布的专科费用报告提出多项建议，包括取消对收取过高费用的专科医生的医疗保险（Medicare）报销、在需求旺盛地区增设公立专科诊所，以及指示竞争监管机构调查专科医生的收费成本。
该机构对政府数据的分析显示，澳洲医疗费用已日益高昂，而此前私人健康保险公司曾游说工党政府，希望允许其覆盖医院外的医疗服务。
报告首席作者Peter Breadon表示，随着人口老龄化和慢性病愈发普遍，更多澳人将需要专科医疗，但现行体系未能照顾到最有需求的群体。
Breadon说道，“专科医疗体系正在失灵，澳人——尤其是贫困群体——正在为此付出代价。”卫生部长Mark Butler称，政府升级后的“医疗费用查询网站”（Medical Costs Finder）将提高透明度并促进患者端的竞争。
然而该网站上线五年后，仅有20名医生自愿公示收费标准。Butler同时指出，包括保险公司和专科医生在内的私营医疗领域需采取更多措施，避免患者承担过高费用。
Butler说道，“所有澳人都应获得负担得起的医疗服务。”
费用飙升：专科诊疗成本远超全科医疗
若你认为看全科医生已很昂贵，实际上，专科诊疗费用的涨幅更惊人。2010年以来，全科医生门诊的实际自付费用从7澳元升至11澳元，同期专科诊疗的平均自付费用飙升73%，从45澳元涨至如今的78澳元。
每年约40%的澳人会就诊专科医生，其中约三分之二选择私立门诊——患者可获Medicare报销，但几乎都需额外付费。
选择公立医疗的患者则需付出时间成本：在悉尼、墨尔本、布里斯班和阿德莱德，50个专科的候诊时间超过一年，部分专科等待时间甚至超过三年。
高价根源：市场缺乏竞争机制
与加拿大、法国等对专科费用设限的国家不同，澳洲未对专科医生收费实施监管，医生可自主定价。当患者收到高额账单时，却难以比价——因为缺乏便捷的价格对比渠道。
报告称，政府升级“医疗费用查询网站”是“积极举措”，但相关立法预计今年晚些时候才会提交议会，短期内难以落地。
报告还指出，热门专科的医生培训体系存在问题：负责专科医生培训的医学院“并未致力于解决劳动力短缺”。
报告建议政府投入超3亿澳元，用于增加培训机会并引导合格医生前往最缺人手的领域。
澳洲和新西兰皇家精神病学院院长Astha Tomar表示，医学院在保障医疗安全和质量标准上的努力并非入行障碍，并欢迎政府进一步资助精神病学领域——该专科正是收费最高的领域之一。
改革建议：从费用管控到流程优化
报告提议取消对收费超过Medicare报销额三倍的专科医生的报销资格——这一建议长期存在，但实施难度较大。
以精神科首次门诊为例，中位费用已从2018年的140澳元涨至如今的240澳元，涨幅近100澳元。
五年前，超半数肾脏科和心脏科门诊提供全额报销（bulk-billed），如今患者自付费用已分别升至平均37澳元和67澳元。
（图片来源：《时代报》）
一项关键改革建议是允许全科医生在三天内获取专科医生的书面建议，以减少一次性转诊需求。
报告估算，此举每年可避免6.8万次转诊，为患者节省400万澳元。
弱势群体困境：低收入者被迫放弃治疗
澳人每年在专科医疗上的人均支出约300澳元。报告发现，即便低收入家庭中，72%就诊私立专科的患者至少支付过一次账单。
这导致五分之一需要专科治疗的澳人推迟或放弃就医——每年有190万人因此错失治疗，其中半数直接因费用问题。
对许多人而言，公立医疗是唯一选择，但候诊数年或居住在偏远地区的患者根本无法依赖此体系。
研究显示，悉尼和墨尔本居民获得的专科医疗资源远超其他地区。报告建议政府投入4.7亿澳元，在81个医疗资源最匮乏的社区增加专科门诊，通过100万次面诊和远程诊疗满足最迫切的需求。
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