“人在江湖飘，谁能不挨刀”
拆个一次性筷子
木刺都能扎肉里
厨房处理下螃蟹
都能被钳出血来
打印几张文件
又不小心被纸张划伤
……
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每每遇到这些不起眼的小伤口
总觉得“多大点事啊”
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但没想到有时候真是大事！
也不是贴张创可贴就能解决的
即使是小伤口
也有造成严重后果的可能
63岁的李先生（化名）在走路时被地上的树枝刺伤了右脚，但他当时并没有重视。
几天后，伤口出现红肿，蔓延至整个小腿，伴有疼痛、发热，但李先生仍未重视，仅自行买药简单处理了伤口，未到医院就诊。
十余天后，右脚大量流脓、组织坏死，并出现了全身休克症状，由旁人拨打120送至医院就诊。
经医生检查，并结合血检、彩超结果，李先生被确诊为重度蜂窝织炎，病情已非常严重，经强有力的抗感染治疗及局部清创处理，感染仍难以控制，无奈只能进行右下肢截肢手术。李先生住院1个月后才顺利康复出院。
一个小伤口为什么会导致截肢
蜂窝织炎到底是什么病？
它有哪些预警信号？
又该如何预防和治疗呢？
今天咱们就来唠唠这
“看着不起眼，实则能翻车”的
蜂窝织炎
蜂窝织炎是一种急性的皮肤及皮下组织炎症，是由于溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌感染引起的皮下、筋膜下、肌间隔或深部蜂窝组织的弥漫性化脓性感染。
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常见于小腿、面部、手臂等部位，中老年群体则是高危群体。
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一般患病后表现为局部红、肿、热、痛，脓并且扩散迅速。炎症较重的时候可以波及到肌肉组织，可能会引起广泛组织坏死，甚至引发脓毒症，进而危及生命。
1. 皮肤屏障破损
微小伤口即可成为“入侵门户”：虫咬、擦刺伤、足癣抓痕、甚至包括未察觉的微小裂口。动物咬伤、深穿刺伤（＞1.3厘米）或接触污水的伤口风险更高。
2. 基础疾病削弱免疫力
糖尿病、肝病（如肝硬化）、HIV感染等患者免疫防御能力下降，细菌更易繁殖。如老年人皮脂腺功能减退，局部皮肤干燥，容易导致皮肤屏障功能受损诱发此病。
3. 局部循环障碍
淋巴水肿（如乳腺癌术后）、下肢手术（如骨折手术后）、静脉曲张导致体液淤积，成为细菌培养基。
4. 皮肤疾病史
湿疹、银屑病等会破坏皮肤完整性，足癣是患下肢蜂窝织炎的高危因素之一。
5. 药物及特殊状态
长期用激素/免疫抑制剂、肥胖、酗酒均为明确危险因素。
蜂窝织炎进展迅猛
黄金识别窗口仅24~48小时
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局部症状
皮肤红、肿、热、痛 ；
边界模糊的弥漫性硬肿；
后期中央软化波动（脓肿形成）；
淋巴管炎（红线征）
全身中毒症状
发热、寒战；
心率加快；
恶心呕吐；
意识模糊（脓毒症预警）
伤口即刻处理“三原则”
冲：流水+肥皂清洗＞3分钟，深伤口用无菌生理盐水冲洗；
护：薄涂莫匹罗星软膏后覆盖无菌敷料，每日更换；
察：24小时内出现红肿、跳痛立即就医。
高危人群特别防护
糖尿病患者：禁止赤脚行走，每日检查足底；
足癣患者：务必根治真菌感染；
淋巴水肿者：穿戴压力袜，有手术伤口尽量避免抓痒挠破皮肤，避免患肢抽血/输液等。
日常要保持好家居环境卫生，避免滋生蚊虫。
强化皮肤防御
户外穿长裤袜，喷涂避蚊胺（DEET）≥20%的驱蚊剂，接触污水、土壤时穿戴胶靴手套，湿疹患者坚持润肤，避免搔抓。
免疫系统支持
控制血糖/肝病等基础病；肥胖者减重5%~10%可显著降低风险；戒烟限酒。加强身体锻炼，提高皮肤对外界的适应能力。
治疗蜂窝织炎的首要目标是清除病原体，预防病情恶化，并减轻症状。
治疗原则：首先治因、然后对症。
寻找诱因：如溃疡、伤口、足癣、淋巴水肿等积极对因治疗。轻度口服抗菌药物，中/重度静脉用抗菌药物、化脓切开引流、优质护理。
发热、头疼对症治疗：可选择解热镇痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。
手术治疗：当蜂窝织炎导致脓肿形成时，需要行脓肿切开引流术。
01知识链接——丹毒
在日常生活中，丹毒也是常见的细菌性皮肤及皮下组织感染，主要由链球菌（有时也涉及葡萄球菌）引起，临床表现和蜂窝织炎有相似之处，但它们在感染的解剖层次、典型表现、好发部位和某些特点上存在区别。
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丹毒和急性蜂窝织炎的治疗方案类似，但丹毒一般无需手术治疗。
炎炎夏日，蚊虫活跃
人极易遭到叮咬感染多种疾病
严重的可致死亡
以下这份《实用防虫手册》
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医生提醒：不只树枝，几乎所有造成皮肤破损的植物（尤其是带刺、硬质、附着土壤的）都有潜在风险，关键在于“伤口处理不及时或不规范”。
若患上蜂窝织炎，每延迟1天治疗，截肢风险大大增加！当皮肤出现＞硬币大小的不明红肿块，且出现疼痛、化脓、48小时扩展、伴发热时，请立即到医院急诊筛查。
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