澳洲高收入人群注意了！
以后如果你收入不低，但又选择不买私人住院保险，可能真的要多交不少税。澳大利亚私人医疗保健协会（PHA）最近向参议院提交了一项建议，
把Medicare Levy Surcharge（MLS）
也就是医疗保险附加费，
提高到最高3%。
简单来说就是：高收入、不买私人医保的人，以后可能要被收更多税。
高收入、不买私人医保的人
以后可能要被收更多税
目前，2026-27财年的医疗保险附加费税率大约是收入的1%到1.5%，主要针对达到一定收入门槛、但又没有购买符合要求私人住院保险的人。
但澳洲私人医疗保健协会觉得，这个力度还不够。
因为现在有超过90万名高收入澳洲人，宁愿直接缴纳医疗保险附加费，也不愿意购买私人医保。
所以该协会提出，进一步提高这项附加费。
按照他们的建议，部分高收入人群的医疗保险附加费将从目前最高1.5%提高到2%，而对于年收入超过约16.4万澳元的更高收入人群，税率甚至可能直接提高到3%！
也就是说，收入越高，又没有买符合政府要求的私人住院保险，未来需要额外交的钱可能会明显增加。
3%到底意味着什么？假设你的收入比较高，又没有私人住院保险，未来每年可能要额外交出一笔相当可观的钱。
而澳大利亚私人医疗保健协会的想法很直接：既然现在这么多人觉得交税比买保险更划算，那就把这笔税提高，让大家重新算一遍账。
如果发现不买保险反而更贵，可能就会有更多人选择加入私人医疗保险。澳大利亚私人医疗保健协会估计，如果这个方案真的实行，
可能会吸引大约：
38.3万人购买私人医保。
同时还能给澳洲政府带来大约：
4.1亿澳元额外收入！
真正的导火索
老年人医保补贴要削减
2027年4月1日开始
不过，这次争议真正的导火索，其实不是医疗保险附加费，而是政府准备削减老年人的私人医疗保险回扣。
从2027年4月1日开始，澳洲联邦政府计划降低65岁及以上人群目前享有的额外私人医保补贴，让他们和相同收入的年轻投保人拿到差不多的回扣。
根据现行政策，65至69岁的人可获得高达28%的私人医疗保险费退款。
70岁以上的人可获得高达32%的退款，而65岁以下的人可获得高达24%的退款。
举个例子，假设两个人年收入完全一样，而且都处在可以拿最高私人医保回扣的收入档位：A先生，60岁
B先生，68岁
两个人每年的私人医保保费都是$4,000
按照现在的规则，60岁的A先生最高大约可以拿24%的回扣，也就是$960；
68岁的B先生因为超过65岁，可以拿到更高的年龄型回扣，最高大约28%，也就是$1,120。
所以即使两个人收入完全一样、买的保险价格也一样，68岁的人一年可以比60岁的人多拿大约$160补贴。
但从2027年4月1日起，如果年龄额外回扣取消，那么两个人只要处在同一个收入档位，回扣比例就会一样。
也就是说，68岁的B先生以后可能也只按约24%计算。这样一来，他一年就比现在少拿约$160的政府回扣。
而之所以这么做，澳洲政府给出的理由是：这样更加公平。
因为目前同样收入的两个人，只要其中一个年龄超过65岁，就可能拿到更多私人医保补贴。政府认为这种基于年龄的差异并不合理，希望推动所谓的代际公平。
而通过这项改革，政府预计可以节省大约110亿澳元，省下的这笔钱也将被投入老年护理服务。
但私人医疗保险行业不太认同。澳大利亚私人医疗保健协会警告，
如果老人拿到的补贴减少，意味着他们每年自己要承担的保费更多。
而很多退休人士收入本来就比较固定，一旦保险越来越贵，可能最直接的选择就是把私人医保取消。
澳大利亚私人医疗保健协会估计，按照政府目前的方案，可能会有大约6.2万名澳洲老年人放弃私人医疗保险。
这时候问题就来了。这些人虽然不再使用私人医疗系统，但他们的医疗需求并不会消失。
如果之后需要做髋关节置换、膝关节置换等大型手术，就很可能重新进入公立医院系统。
澳大利亚私人医疗保健协会首席执行官Rachel David博士就警告，如果越来越多老人取消私人医保，公立医院原本已经很长的非紧急手术候诊名单，压力可能会进一步增加。
澳私人医疗保健协会建议
别一刀切，先动高收入
让高收入未投保人多交税
所以澳大利亚私人医疗保健协会提出了一套不同的思路：不要全面削减老年人的补贴，
而是精准削减高收入老人的补贴。
例如，如果65岁以上单身人士年收入超过10.5万澳元，或者夫妻收入超过21万澳元，他们的私人医保补贴可以降到和65岁以下人群一样。
但如果收入低于这个水平，继续保留原来的老年人额外补贴。说白了就是：有钱的老人可以少拿一点，但收入不高、真正需要补贴才能负担私人医保的人，不要一刀切。
与此同时，澳大利亚私人医疗保健协会还提出：与其削减低收入老人的补贴，
不如对高收入、
却不买私人保险的人
提高医疗保险附加费。
一个减少支出，一个增加税收。而且还能顺便把更多人重新拉回私人医疗体系。
澳大利亚私人医疗保健协会认为，这样可以扩大私人医保的参保人数，帮助分摊整个系统的医疗成本，甚至可能在一定程度上抑制未来保费上涨。
医疗器械太贵
也被点名了
除了税和补贴，澳大利亚私人医疗保健协会还把矛头指向了另一个长期问题：澳洲私立医院的医疗器械价格
澳大利亚私人医疗保健协会表示，澳洲不少医疗器械和植入物的价格依然明显高于海外市场，因此也呼吁政府降低相关监管价格。
因为在他们看来，如果真的想解决私人医保越来越贵的问题，不能只盯着消费者的补贴。医院成本、医疗器械价格，也需要一起降下来。
所以这场争议表面上是在讨论老年人回扣，实际上背后是一个更大的问题：澳洲私人医疗系统的钱，到底应该由谁来出？
澳洲政府的方案是：减少部分老年人的额外补贴，把钱投入老年护理。
私人医保行业的方案则是：保护低收入老人，同时提高高收入、不买私人医保人群的税负。
如果澳大利亚私人医疗保健协会的提议最终真的被采纳，以后对于一些高收入澳洲人来说，可能就会出现一个很现实的情况：不买私人医保，未必能省钱，反而可能交更多税了！
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