吃降压药10年发生肾衰竭！值得反思
【希望之声2020年12月29日】（编辑：郭强）现如今，高血压已经成为一种流行病，各个国家的高血压患病率都很高，尤其是中国大陆，据统计，中国已经有2.45亿的高血压患者，平均每3个成年人中就有1人患高血压。高血压均不能被治愈，只能控制，长期服用降压药已经成为降低血压的主要措施之一。但是，尽管很多高血压病人都在长期吃药，但结局还是很悲惨。
王某，男性，65岁，10年前被确诊为高血压，当时的血压值是170/96mmHg，属于2级高血压，医生在全面评估之后，给他开了苯磺酸左旋氨氯地平（复欣），这是一款长效降压药，一天只需要吃一次，就可以达到24小时平稳降压的效果。
起初，王某遵医嘱每日服药，在用药的前2周，偶尔感到头晕头痛，医生说这是降压药扩张血管导致的不良反应，随着用药时间的延长，多数患者可以耐受，头晕头痛症状会逐渐消失。王某继续服用苯磺酸左旋氨氯地平，一个月之后，不舒服的症状就消失了。此后，王某也没有出现其他不舒服的症状。
这10年的时间里，王某一直在吃降压药，但是不幸却发生了。前不久，王某的身体出现了异常，经常恶心呕吐，食欲不振，而且伴有水肿、少尿等症状。检查结果让王某难以接受，血尿酸、血肌酐、血尿素氮升高，尿蛋白阳性，提示肾损伤，肾小球滤过率为35ml/min，这意味着王某患上了慢性肾脏病，而且已经进展到3b期，即慢性肾衰竭阶段。
难道是长期吃降压药伤害了肾脏？
现实生活中，和王某有着类似经历的人不在少数，那就是长期吃着降压药，却发生了肾损伤，降压药是“罪魁祸首”吗？其实不然，真正伤肾的是高血压！
肾脏是高血压的靶器官之一，血压升高会导致肾脏血管壁增厚，血管管腔逐渐狭窄，肾脏血流减少，导致肾脏缺血、萎缩，肾功能逐渐下降。高血压还会损伤肾小球，破坏肾脏滤网系统，使得蛋白质漏出至尿液中，久而久之，肾功能就衰竭了。
如果血压长期得不到有效的控制，那么从患病到肾功能不全的时间约为15年。据我国的透析登记资料显示，近年来高血压导致的肾损害是尿毒症透析的第三位病因。
做法却有很多不当之处，主要有以下几方面：
1. 擅自更换降压药，用药不规律
医生给王某开的是苯磺酸左旋氨氯地平，大概在用药一年之后，王某去药店买药时，发现硝苯地平便宜很多，两块钱100片，看了看药品说明书，他发现这款降压药也可以治疗高血压，所以就开始长期服用硝苯地平。
药师分析：硝苯地平和苯磺酸左旋氨氯地平属于同一类药物，也就是大家常说的地平类降压药。硝苯地平有三种剂型，分别是普通片、缓释片和控释片，硝苯地平普通片很便宜，起效快，但是作用时间短，属于短效降压药，一天需要吃3次，而且它没有靶器官保护作用，不推荐作为治疗高血压的常规用药。王某吃的正是硝苯地平片，而且一天只吃1次，必然不能将高血压“降服”。还是那句话，遵医嘱用药才是最正确的用药方法，不要擅自更换药物。
2. 未纠正不良的生活习惯
在确诊为高血压之后，医生就叮嘱过他，要合理饮食，做到低脂低盐，多吃新鲜的蔬菜和水果，鱼肉蛋奶都可以适量食用，而且要戒烟戒酒。但是，出了医院，王某就把医生的话抛到脑后了，依然保持着重口味的饮食习惯，炒菜时喜欢多放油和盐，而且还要在吃饭之前喝上二三两白酒。
药师分析：治疗高血压，不能仅仅依靠于药物治疗，生活方式干预也要到位，包括合理饮食、适当运动、戒烟限酒、规律作息等。饮食上，应该适当吃些粗粮，多吃蔬菜水果，蛋、奶和豆制品不可少，少吃肉，尤其要少吃肥肉，以鱼肉、禽肉等肉类为主，少吃盐，每日吃盐不超过6克；运动上，坚持运动，建议每周运动5次左右，每次运动不少于30分钟，可以选择跑步、骑车、登山、跳操等有氧运动方式。另外，还要做戒烟限酒，控制体重，规律作息，保持良好的心态。
3. 没有做到定期测量血压
王某虽然长期吃降压药，但是却全然不知自己的血压没有控制好，就是因为他没有定期测量血压。他以为，只要吃了降压药，血压就可以得到有效的控制，殊不知，事与愿违。
药师点评：定期监测血压是每一位高血压患者都应该做到的，建议在家中准备一个血压计，定期测量血压，做好记录，了解血压控制情况。最好选择电子血压计，操作简单，精准度高。如果血压持续异常，应该尽快就医。
总之，治疗高血压，不仅要长期服用药物，还要规律用药，严格地遵医嘱用药，不擅自更换药物种类。另外，正确的降压方法不只有吃药，生活方式干预也要做到位。
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