22歲的凱莉·英格爾（Kaylee Engle）癱坐在醫院走廊的地板上——她剛剛得知自己全身布滿了黑色素瘤癌細胞，癌症已經擴散至多處器官。
醫生在這位多倫多保姆的體內發現7個腦部腫瘤、至少18個肝部腫瘤、雙肺各至少20個腫瘤，此外心臟旁有兩個、脊柱、淋巴結、腎上腺也都有癌細胞。「真的太嚴重了——到處都是。」
圖源：Jam Press/Daily Mail
一開始她以為只是「長了個粉刺」
2023年7月，英格爾在右側乳房附近發現一個小包塊，她當時以為只是個囊腫，或者像是毛囊炎或皮下痘痘。但當身體其他部位也陸續出現類似的包塊時，她意識到問題嚴重了。
醫生通過X光發現，這些「包塊」實際上是癌細胞隨著血液擴散到全身後形成的小型腫瘤。
回想起來，她其實早就出現了癥狀，只是都被忽略了——體重意外增加、噁心、嘔吐和極度疲勞。
起初，急診醫生也認為這些包塊只是良性囊腫，但X光片證實了最壞的情況：黑色素瘤已擴散至肺部、骨骼和大腦。
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第四期黑色素瘤：五年生存率只有20%
黑色素瘤一旦擴散，死亡風險將大大上升。數據顯示，僅有五分之一的第四期患者在確診后能活過五年。
但英格爾打破了概率：她在確診兩年後癌情已穩定，腫瘤未再生長。
她於2023年6月確診，僅幾天後就開始接受化療和免疫治療。
「雖然我是第四期，而且幾乎擴散到全身，但這並不代表是『絕症』，」她說。「現在是2025年，我已經與癌症並存近兩年，治療方案越來越多，我也越來越有希望活得更久。」
截至2025年5月，英格爾已接受18輪名為 Nivolumab 的免疫治療藥物。
她曾嘗試雙重免疫療法，但只進行了兩輪，就因自身免疫性肝炎（免疫系統攻擊自身肝臟）被迫停止治療。康復后，她又接受了腦部和眼部腫瘤的放射治療，隨後繼續單用Nivolumab維持治療。
或需終身治療，但她仍樂觀
「我可能這輩子都得接受治療，」她說，「但也有一些人已經實現了NED（無病灶狀態）。」
在被診斷之前，英格爾是個健康的年輕人。過去幾年醫生出於謹慎曾移除過一些良性痣。
痣是皮膚中色素細胞聚集形成的，但若因紫外線傷害導致DNA受損，就可能演變成皮膚癌。
癌細胞一旦脫離原發部位進入淋巴系統或血液，就能在體內擴散，正如英格爾體內這些到處冒出的腫瘤。
「雖然被確診那一刻我還是很震驚，但某種程度上，這也讓我覺得得到了印證——我知道自己身體有問題。」
在找到適合自己的治療方案前，英格爾經歷了不少挫折，尤其是那場自身免疫性肝炎。
「我當時和女友在逛街，接到腫瘤科醫生的電話說我的肝酶（ALT）指數飆到了500，正常應低於50。」
醫生要求她立即住院，連續一周每天打靜脈注射類固醇控制肝炎，指標穩定后才得以重啟治療。
她在2024年10月又一次中斷治療，當時她出現了嚴重呼吸困難。
考慮到她肺部布滿腫瘤，加上免疫治療的副作用，醫生起初擔心她患上肺組織炎症。
所幸並非如此，最終確認是肺部腫瘤本身引起的癥狀。不過醫生還是開了類固醇藥物潑尼松（Prednisone）處方，這類葯副作用包括情緒波動、滿月臉和身體水腫。
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有望嘗試尖端「腫瘤滲透淋巴細胞療法」（TIL）
多倫多是醫學創新中心，這讓英格爾得以接觸到前沿治療手段。
她即將接受一項血液檢測，以確認是否適合TIL療法（腫瘤滲透淋巴細胞療法）。
這種療法提取她體內腫瘤中的免疫細胞（主要是T細胞），在實驗室中大量繁殖並激活后再回輸進體內，以組成一支「免疫大軍」。
她說：「這種療法目前在加拿大尚未獲批，但美國葯企同意我在加拿大提前接受『同情治療』方案，由我的腫瘤科醫生主導。」
「醫生認為這可能是一個非常有希望的治療方案，未來甚至可以和免疫療法搭配進行。」
雖然未來仍充滿未知，但英格爾並不悲觀。
近年來，免疫療法與靶向治療快速發展，越來越多證據表明它們可以縮小腫瘤、延長壽命，甚至實現長期緩解。
「我會盡一切努力去爭取一個完整的人生，」她說。「我珍惜每一天，我對未來依然充滿希望——無論是繼續治療，還是實現徹底康復，我知道，我終將做到。」
皮膚癌早期預警信號，千萬別忽視
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專家提醒，有以下變化的痣需要引起高度重視：
· 快速生長：在幾周內明顯變大
· 顏色改變：出現黑、褐、紅、白或藍等不均勻顏色
· 形狀不規則：邊緣模糊、不對稱
· 發炎或滲液：痣出血、發癢、變痛或開始滲出液體
雖然約30%的黑色素瘤起源於痣，但仍有少數病例無法追溯到特定起點。
據美國癌症協會估計，2024年將有近10.5萬例黑色素瘤新病例，其中約4%為第四期。每年有超過8,300名美國人因黑色素瘤去世，但約90%的病例原本是可以通過防晒和早期識別避免的。
儘管黑色素瘤平均確診年齡為63歲，但它也是30歲以下人群中最常見的癌症之一，並且過去30年間病例數呈急劇上升趨勢。
加拿大年輕人皮膚癌病例上升
據加拿大黑色素瘤協會（Melanoma Canada）估計，2024年約有11,300人被診斷出患有可能致命的皮膚癌，較前一年增長了17%。
皮膚科醫生指出，儘管公眾對皮膚癌風險的認知在提升，但這種認知並未轉化為實際行動，而黑色素瘤病例仍在持續上升。
他們尤其擔憂年輕人。醫生表示，防晒霜使用不足背後有多種原因，包括錯誤信息傳播和價格成本問題。
在今年4月發表于《BMJ 公共衛生》的一項研究中，研究員發現，近六成年齡在18至29歲的加拿大人每次會在陽光下暴露兩個小時或更長時間，但相比30至59歲人群，他們使用防晒霜的幾率顯著更低。數據還顯示，年輕人更容易晒傷。
麥吉爾大學皮膚科副教授 伊萬·利特維諾夫（Dr. Ivan Litvinov）說：「令人遺憾的是，我們在皮膚癌和黑色素瘤方面，正看到非常危險、非常令人擔憂的趨勢。」
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