11月1日,浙江寧波的小葉和朋友在飯店吃飯。飯桌上有人要了一塊乾冰,小葉把這塊乾冰隨手塞進了嘴裏。他當時的想法很簡單,含十幾秒就吐出來,應該不會出什麼事。
乾冰進入口腔的瞬間,小葉感到嘴裏像被砂紙刮過一樣疼。他馬上把乾冰吐了出來,但嘴唇已經迅速腫了起來,疼痛一直沒有消退。小葉沒有處理,也沒有去醫院。他以為扛一扛就能過去。
第二天,小葉的左臉腫了起來,水泡連成一片,嘴疼得張不開。他硬扛到11月2日晚上,才去了寧波大學附屬第一醫院月湖院區急診科。急診科主任王志宇看到小葉的時候,這個小夥子的嘴唇已經腫得幾乎看不見輪廓,唇上布滿水泡,左臉腮邊也有一大片水泡。
王志宇判斷這不是普通的凍瘡,隨即請來口腔科主任應彬彬會診。應彬彬給出的判斷是:小葉的口腔黏膜和軟組織被極低溫灼傷,局部腫脹並出現水泡,後期可能出現黏膜與肌肉壞死,是否需要手術清創和整形修復,要住院觀察一周才能確定。
這裡有一個關鍵的事實需要先說清楚:乾冰不是水凍成的冰。乾冰是固態二氧化碳,溫度大約在零下78.5℃。普通冰塊放進嘴裏,溫度在0℃上下,融化時吸收熱量。乾冰放進嘴裏,做的事情是主動把熱量從接觸到的組織里抽走。
乾冰接觸人體後會迅速升華,升華過程吸收大量熱量,幾秒鐘之內就能讓黏膜細胞結冰、脫水,微血管發生栓塞。普通凍傷是冷空氣或冷水讓組織溫度緩慢下降,乾冰造成的是接觸面在極短時間內被抽走熱量,性質上更接近低溫化學性灼傷。
乾冰的危險不止來自溫度。乾冰從固態直接變成氣態二氧化碳的時候,體積會劇烈膨脹。不同來源給出的膨脹倍數在800倍到1000倍之間。這個數字放在密封容器里意味著爆炸,放在口腔里意味著另一個方向的威脅。
乾冰本身不燃燒、無毒,但它置換空氣的能力在密閉或半密閉空間里足以造成窒息風險。小葉含住乾冰的那十幾秒,口腔同時承受著兩個方向的作用:接觸面的組織在被急速冷凍,周圍的空間在被快速膨脹的氣體填充。
小葉從11月1日事發到11月2日晚上就醫,中間隔了一天多。在這一天多的時間里,受損組織的血液循環已經在惡化,黏膜和軟組織從最初的凍傷向壞死推進。口腔凍傷的正確現場處理並不複雜:吐掉乾冰之後不要再碰創面,不要揉搓,也不要用舌頭去舔。接著用常溫水或接近體溫40℃左右的微溫水輕輕含漱,緩慢復溫15到30分鐘。以安全、緩慢地幫助受損組織復溫,切勿盲目使用高溫水,避免由於溫度疊加或黏膜脫落引發二次燙傷。
只要乾冰進嘴併產生了疼痛和紅腫,不應等待傷情惡化,必須在含漱的同時立即就醫。
乾冰在日常生活里並不罕見。餐廳用乾冰製造菜品擺盤的煙霧效果,外賣用乾冰給冷飲和生鮮保溫,舞台上用乾冰營造氛圍。這些場景里乾冰看起來溫和,它只是安靜地冒著白煙,不燃燒,不發聲,給人一種「不過是一塊更冷的冰」的錯覺。這個錯覺正是小葉那十幾秒行為的起點。
取用乾冰時需要戴厚手套,這一點在多個醫療機構的提醒里反覆出現。厚手套隔開的不只是低溫,還有「隨手碰一下沒關係」的僥倖。乾冰不能放進密封的礦泉水瓶或玻璃瓶,因為升華產生的氣體會讓容器內部壓力迅速上升,導致炸裂。
小葉的傷情目前還在觀察中。應彬彬的判斷是後期可能出現黏膜與肌肉壞死,手術清創和整形修復的可能性沒有被排除。即便腫脹最終消退,唇部和面部軟組織壞死後留下的缺損,整形修復也很難做到完全恢複原樣。一個在飯桌上為了玩鬧做出的動作,把一個人送進了禁食和輸液的狀態,把「要不要手術」變成了需要等一周才能回答的問題。
來源:御史流芳