哭！越来越多澳洲华人家庭收到通知！华人引以为豪的这项澳洲福利全面收费
近日，有不少人反应，自己的家庭医生开始收费：
（辣妈帮群聊截屏）
在群友发到群中的截屏上可以看到：这家诊所从2月1日起，开始改为“混合收费”方式：周一至周五：面诊或电话问诊，$30/次
周末/公共假期：面诊 $40/次，电话问诊$52/次
16岁以下持Medicare的儿童，仍可享受Bulk Billing
优惠卡持有人，可享受$20/次 问诊费（周末或公共假期）
（辣妈帮群聊截屏）
也有群友直言：“30刀的Gap费真不少！”
而帮主一搜索，澳洲GP取消Bulk Billing，果然已经是普遍现象，据最新数据显示：目前仅只有42.7%的GP（家庭医生）提供Bulk Billing了
澳洲GP纷纷取消Bulk Billing
澳洲一份新报告揭露了澳洲Medicare医疗保险的危机。
根据医疗名录 CleanBill 的数据，全澳超过 50% 的全科诊所目前向患者收取自付费用，目前澳人每次就诊至少支付 40 澳元。
CleanBill 的创始人 James Gillespie 告诉澳媒，Bulk Billing是澳大利亚医疗保健系统的基石。
“当大多数全科医生放弃Bulk Billing时，澳洲人就失去了全民医疗保健。”他说。
澳洲各州、领地或地区
首都领地：只有 5% 的全科医生提供 Bulk Billing 服务，情况最差。
除了支付给诊所的 39.75 澳元 Medicare 回扣之外，一次标准的 15 分钟问诊费用为 49 澳元，全澳最高。
南澳：阿德莱德只有 27% 的诊所提供 Bulk Billing 服务，但南澳为患者提供了最实惠的价格，即每次医生就诊 34 澳元。
布里斯班和珀斯：只有 29% 的诊所提供Bulk Billing，标准的 15 分钟咨询价格约为 38 澳元。
悉尼：大悉尼地区是提供Bulk Billing医生数量最多的地区，为 67.3%。
悉尼患者每次就诊需自付费用 42 澳元。
联邦卫生部长Mark Butler本月早些时候表示，
全澳的初级保健，在政府“九年的削减资金和忽视”之后，受到了很大影响。
澳大利亚皇家全科医师学院院长 Nicole Higgins 博士告诉澳媒，“如果你大量使用Bulking Billing，有些诊所根本无法开张。”
她认为，澳洲提供Bulk Billing诊所的比率将继续下降，现在正达到一个临界点。
Higgins 博士批评联邦政府，一直在向州立医院系统投入越来越多的资金，而不是在基层的全科诊所投入资金。
（Nicole Higgins博士）
政府着眼医疗改革
而澳洲各州领导人和联邦政府，也正着眼于改革“支离破碎”的医疗系统。
周二，澳总理 Anthony Albanese 证实，加强医疗保险特别工作组的报告，将在周五开会时提交给国家内阁。
总理说：“人们总是主张增加资金，这并不奇怪。”
“但我们需要讨论整个医院系统及其整体运作方式。”
之前，各州和领地一直在游说联邦政府增加其对医院的资金份额。
尽管联邦卫生部长承认了：Medicare 处于“40 年历史上最糟糕的状态”
但他仍不愿在这个问题上投入更多资金。
他认为，简单地向现有结构投入更多资金，不会提供目前澳洲所需的护理类型，他说，
澳洲的医疗保险需要“结构改革”
而医疗保险改革将是什么样子，尚未决定，但政府正在考虑：采用“混合”系统
让其他医疗从业者分担初级保健的负担
在过去一年，全科医生诊所的Bulk Billing的比率暴跌了 7%。
政府目前的其他选择还包括：增加回扣，这会让患者们看全科医生的费用更便宜。
在提交预算前，澳大利亚皇家全科医师学院（Royal Australian College of General Practitionerss）正在呼吁：将Bulk Billing的激励措施增加三倍；
增加对更长时间和更复杂咨询的回扣；
为加强 65 岁以上老年人的初级保健提供资金；
以及在计划外医院就诊后支持患者跟进。
GP为什么要收Gap费
一边，普通民众为Gap费叫苦不迭，而另一边，作为GP而言，也是有自己的苦衷，之所以收Gap费，是因为：Medicare对GP问诊的报销额度
完全赶不上GP运营所需的成本增加
从2013-2019年期间，Medicare对于问诊的报销额度一直冻结，没有提高过，即使是2022年7月1日开始终于有了提高，也只是从之前的39.1澳元每次，微增至39.75澳元，增幅仅有1.6%
而2022年，据澳洲统计局数据，澳洲通胀指数CPI高达：7.8%
（澳洲统计局官网截屏）
这意味着，如果GP选择坚持Medicare的Bukl Billing的话，每一次看诊只能得到不到40澳元，并且还要和诊所分成。
所以目前很多诊所，不得不选择混合收费，把诊费提高到了70澳元或者更高，就像大家看到的那样，现在很多人去GP诊所看病，在Medicare的基础上，自己还需要额外再掏好几十澳元。
作为普通患者而言，大家看到的只是平时看GP预约时的长时间等待，还有现在部分诊所的付费政策；
而其实，GP们繁重的工作节奏，也是很多人想象不到的。
曾经有一篇文章，形象地描绘了一个典型澳洲GP的繁忙一天：一个普通工作日的早上，GP们在早上 6 点之前起床，打开他们的笔记本电脑，花了半个小时检查病人的结果和信件，以确保当天没有紧急病例要处理。
在和他们的伴侣吻别后，他们在早上 8 点之前出发去上班，面对着一整天的预订：已经有五名紧急患者在寻求“当天看病”–大多数患有急性新冠感染的老年患者，都需要抗病毒药物的处方。
就在这满满当当的一天安排中，一位年长的退伍军人来了，他被刀割破了手指，还在大量流血，显然需要缝合伤口。
要么建议患者直接去当地公立医院的急诊科；而作为一个低紧急情况，患者很可能要等待相当长的时间才能让他的伤口得到有效治疗；
或者，他们可以选择在自己的诊所给他缝合；这会增加繁忙诊所的工作量和压力，这也可能会造成对其他病情更重的患者的护理延误。
所有这些程序，只能从Medicare那里报销 49 澳元。
在花了 30 分钟给病人缝合手指后，GP放弃了午餐时间，接着接待等候预约延误的病人，向他们道歉说其他病人耽误了，并继续努力解决积压的问题。
晚上7点，他们终于结束了一天的工作，回家看望家人。
看了GP一天的经历，深感这一职业的不易，文末也呼吁大家对自己的GP多一份理解。
维州为缓解公立医院急诊压力，已经开设了若干“优先初级保健中心”，在医保改革正式实施之前，在政府资金最终到位之前，有需要的伙伴可以去那里一解治疗病患的燃眉之急。
也期待周五的内阁会议，能给出实质性的医保改革建议。
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