哭！越來越多澳洲華人家庭收到通知！華人引以為豪的這項澳洲福利全面收費
近日，有不少人反應，自己的家庭醫生開始收費：
（辣媽幫群聊截屏）
在群友發到群中的截屏上可以看到：這家診所從2月1日起，開始改為「混合收費」方式：周一至周五：面診或電話問診，$30/次
周末/公共假期：面診 $40/次，電話問診$52/次
16歲以下持Medicare的兒童，仍可享受Bulk Billing
優惠卡持有人，可享受$20/次 問診費（周末或公共假期）
（辣媽幫群聊截屏）
也有群友直言：「30刀的Gap費真不少！」
而幫主一搜索，澳洲GP取消Bulk Billing，果然已經是普遍現象，據最新數據顯示：目前僅只有42.7%的GP（家庭醫生）提供Bulk Billing了
澳洲GP紛紛取消Bulk Billing
澳洲一份新報告揭露了澳洲Medicare醫療保險的危機。
根據醫療名錄 CleanBill 的數據，全澳超過 50% 的全科診所目前向患者收取自付費用，目前澳人每次就診至少支付 40 澳元。
CleanBill 的創始人 James Gillespie 告訴澳媒，Bulk Billing是澳大利亞醫療保健系統的基石。
「當大多數全科醫生放棄Bulk Billing時，澳洲人就失去了全民醫療保健。」他說。
澳洲各州、領地或地區
首都領地：只有 5% 的全科醫生提供 Bulk Billing 服務，情況最差。
除了支付給診所的 39.75 澳元 Medicare 回扣之外，一次標準的 15 分鐘問診費用為 49 澳元，全澳最高。
南澳：阿德萊德只有 27% 的診所提供 Bulk Billing 服務，但南澳為患者提供了最實惠的價格，即每次醫生就診 34 澳元。
布里斯班和珀斯：只有 29% 的診所提供Bulk Billing，標準的 15 分鐘諮詢價格約為 38 澳元。
悉尼：大悉尼地區是提供Bulk Billing醫生數量最多的地區，為 67.3%。
悉尼患者每次就診需自付費用 42 澳元。
聯邦衛生部長Mark Butler本月早些時候表示，
全澳的初級保健，在政府「九年的削減資金和忽視」之後，受到了很大影響。
澳大利亞皇家全科醫師學院院長 Nicole Higgins 博士告訴澳媒，「如果你大量使用Bulking Billing，有些診所根本無法開張。」
她認為，澳洲提供Bulk Billing診所的比率將繼續下降，現在正達到一個臨界點。
Higgins 博士批評聯邦政府，一直在向州立醫院系統投入越來越多的資金，而不是在基層的全科診所投入資金。
（Nicole Higgins博士）
政府著眼醫療改革
而澳洲各州領導人和聯邦政府，也正著眼于改革「支離破碎」的醫療系統。
周二，澳總理 Anthony Albanese 證實，加強醫療保險特別工作組的報告，將在周五開會時提交給國家內閣。
總理說：「人們總是主張增加資金，這並不奇怪。」
「但我們需要討論整個醫院系統及其整體運作方式。」
之前，各州和領地一直在遊說聯邦政府增加其對醫院的資金份額。
儘管聯邦衛生部長承認了：Medicare 處於「40 年歷史上最糟糕的狀態」
但他仍不願在這個問題上投入更多資金。
他認為，簡單地向現有結構投入更多資金，不會提供目前澳洲所需的護理類型，他說，
澳洲的醫療保險需要「結構改革」
而醫療保險改革將是什麼樣子，尚未決定，但政府正在考慮：採用「混合」系統
讓其他醫療從業者分擔初級保健的負擔
在過去一年，全科醫生診所的Bulk Billing的比率暴跌了 7%。
政府目前的其他選擇還包括：增加回扣，這會讓患者們看全科醫生的費用更便宜。
在提交預算前，澳大利亞皇家全科醫師學院（Royal Australian College of General Practitionerss）正在呼籲：將Bulk Billing的激勵措施增加三倍；
增加對更長時間和更複雜諮詢的回扣；
為加強 65 歲以上老年人的初級保健提供資金；
以及在計劃外醫院就診后支持患者跟進。
GP為什麼要收Gap費
一邊，普通民眾為Gap費叫苦不迭，而另一邊，作為GP而言，也是有自己的苦衷，之所以收Gap費，是因為：Medicare對GP問診的報銷額度
完全趕不上GP運營所需的成本增加
從2013-2019年期間，Medicare對於問診的報銷額度一直凍結，沒有提高過，即使是2022年7月1日開始終於有了提高，也只是從之前的39.1澳元每次，微增至39.75澳元，增幅僅有1.6%
而2022年，據澳洲統計局數據，澳洲通脹指數CPI高達：7.8%
（澳洲統計局官網截屏）
這意味著，如果GP選擇堅持Medicare的Bukl Billing的話，每一次看診只能得到不到40澳元，並且還要和診所分成。
所以目前很多診所，不得不選擇混合收費，把診費提高到了70澳元或者更高，就像大家看到的那樣，現在很多人去GP診所看病，在Medicare的基礎上，自己還需要額外再掏好幾十澳元。
作為普通患者而言，大家看到的只是平時看GP預約時的長時間等待，還有現在部分診所的付費政策；
而其實，GP們繁重的工作節奏，也是很多人想象不到的。
曾經有一篇文章，形象地描繪了一個典型澳洲GP的繁忙一天：一個普通工作日的早上，GP們在早上 6 點之前起床，打開他們的筆記本電腦，花了半個小時檢查病人的結果和信件，以確保當天沒有緊急病例要處理。
在和他們的伴侶吻別後，他們在早上 8 點之前出發去上班，面對著一整天的預訂：已經有五名緊急患者在尋求「當天看病」–大多數患有急性新冠感染的老年患者，都需要抗病毒藥物的處方。
就在這滿滿當當的一天安排中，一位年長的退伍軍人來了，他被刀割破了手指，還在大量流血，顯然需要縫合傷口。
要麼建議患者直接去當地公立醫院的急診科；而作為一個低緊急情況，患者很可能要等待相當長的時間才能讓他的傷口得到有效治療；
或者，他們可以選擇在自己的診所給他縫合；這會增加繁忙診所的工作量和壓力，這也可能會造成對其他病情更重的患者的護理延誤。
所有這些程序，只能從Medicare那裡報銷 49 澳元。
在花了 30 分鐘給病人縫合手指后，GP放棄了午餐時間，接著接待等候預約延誤的病人，向他們道歉說其他病人耽誤了，並繼續努力解決積壓的問題。
晚上7點，他們終於結束了一天的工作，回家看望家人。
看了GP一天的經歷，深感這一職業的不易，文末也呼籲大家對自己的GP多一份理解。
維州為緩解公立醫院急診壓力，已經開設了若干「優先初級保健中心」，在醫保改革正式實施之前，在政府資金最終到位之前，有需要的夥伴可以去那裡一解治療病患的燃眉之急。
也期待周五的內閣會議，能給出實質性的醫保改革建議。
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