今天起，澳洲医疗巨变！你家附近的GP，能全额报销了吗？
根据联邦政府的新规，从2025年11月1日起，持有Medicare的澳人在可全科医生（GP）时，将会开始感受到一些积极的变化。
支持全额报销（bulk-billing）服务的诊所，将会开始增加，更多人能够免费或以更低成本看医生。
那么，新规具体是什么？医生们会积极提供全额报销服务吗？
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Medicare究竟发生了什么变化？
在澳洲看全科医生基本都可以“全额报销（bulk billing）”。即患者看全科医生的费用由Medicare报销，诊所会向保险公司索要医疗费，患者无需自费。
但是，近几年，医疗成本在上升，Medicare报销额度却没变。因此，为了不亏本运营，许多诊所不得不向患者收取挂号费和Medicare报销费的差价，患者需要自费的部分就越多。
导致现在的GP诊所中，能够全额报销挂号费的，已经是极少数。
因此这一次，Medicare核心变化在于政府补贴范围的扩大，激励更多医生提供全额报销服务。
补贴范围扩大
此前，全科医生仅有为16岁以下儿童、老年人和特许卡持有者的患者提供全额报销医疗服务，才可以从联邦政府处领取额外的补贴。
例如，大都会地区医生进行一次标准问诊（6-19分钟）可获得21.85澳元的补贴，偏远地区医生的补贴金额更高。
但从今天开始，无论患者是谁，只要GP对其进行全额报销，就能获得这笔补贴。
并非覆盖所有服务
需要注意的是，这项激励并不适用于所有GP服务，所以如果像手术之类的服务仍然需要自费，也不要感到惊讶。
它主要适用于”符合条件的服务”，即短时间、标准时长和长时间的常规问诊。
额外激励计划
此外，政府还推出了一项新的计划，医疗机构可以注册参加以获取更多补贴。
如果一家诊所内的每一位医生都对所有患者的”符合条件的服务”进行全额报销，那么该诊所将有资格获得额外补贴：其通过Medicare赚取的每一澳元，都能额外获得12.5%的激励金，这笔钱将按季度分发，由诊所和医生共享。
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哪些GP会开始对所有患者批量计费？
患者可以通过查询医生在Healthdirect网站上的资料来确认他们是否加入了新计划——按照规定，GP在签约后24小时内必须更新此信息。
全澳大约有6500家全科医生诊所，目前其中1600家是完全全额报销的。
另有约1000家混合计费诊所（部分服务收费，部分全额报销）已表示将从明天起转为完全全额报销。
一些大型医疗集团已经积极响应：ForHealth
ForHealth（澳大利亚第二大全科医疗服务提供商）表示，其70%的诊所将转为全额报销模式。
首席执行官Andrew Cohen坦言，说服部分医生做出承诺需要一些努力，但新补贴措施使全额报销再次成为一个可行的商业模式。
“我们已经遇到有患者在接待处哭泣……那是一种如释重负的情绪。”
Ochre Health
另一家大型医疗集团Ochre Health ，其目前完全全额报销的诊所比例是20%，从今天开始，这一比例将提升至50%。
联合创始人Hamish Meldrum 表示：”这将是一个渐进的过程……但我们最终会达到目标。”
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支持的声音：”这关乎患者”
悉尼北郊一家医疗中心的Mark Fitzmaurice 医生，24年来一直坚持对所有服务（包括医疗程序）进行全额报销。
但过去一年运营成本的飙升，让他一度怀疑这个模式是否还能坚持下去。”我一直在抵抗转向混合计费，但这真的很困难。”
而新的补贴计划如同及时雨，意味着他的诊所能够继续下去，因为算下来，每位医生每周能带来约1000澳元的额外收入。
他极力呼吁其他同行给新政策一个机会。”我知道这很复杂，所以我花了几个小时计算……但如果你不转换，真正受苦的是患者。”
他算了一笔经济账：一个混合计费的医生若转为完全全额报销，每天自己大约损失70澳元，但却能为当天接诊的约46名患者总共省下500澳元的自付费用。
Fitzmaurice医生认为，医生们应警惕一些关于此计划的负面言论，如”贬低GP价值”或”受制于政府”。
他强调：”这不是政府在欺骗我们……这关乎患者及其福祉——不能让他们只有在付得起钱时才能看医生。”
然而，他也指出，繁琐耗时的注册流程“不必要地”增加了诊所的负担，并呼吁政府急需简化，否则将难以广泛推广。
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反对的担忧：成本、价值与信任
然而，并非所有医生都对此感到乐观。
一些从业者认为，激励金额仍不足以抵消对所有患者全额报销的成本，他们的诊所利润将受损。
昆州Wide-Bay Burnett地区The Gympie诊所的经营者Matthias 和 Lauren Ranaweera 夫妇表示，如果实行100%批量计费，他们的诊所每年将损失”数十万澳元”。
“如果损失了这笔钱，就意味着我们要裁掉一些员工。那么，你希望我们跟哪位员工说再见呢？” 负责行政工作的Lauren Ranaweera 反问道。
Matthias Ranaweera 医生则感觉，政府的方案低估了全科医生工作的价值。
“我们的工作不仅仅是看一次病、解决一个问题。它是管理患者一生的健康，是拜访老年护理机构，是协调多学科护理，是培训下一代GP以确保社区医疗的延续。”
“政府这是在告诉我们’这就是我们对你服务的估价’，但我不同意这个价值。”
该诊所目前已经对约65%的患者全额报销，但医生们担心新政策会让所有患者都期待免费服务，从而将压力转嫁给前台接待人员，引发冲突。
Ranaweera夫妇呼吁公众改变”不全额报销就是贪婪”的看法，他们认为这背后是严峻的经营现实和对未来的担忧。
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西澳的情况
据《The West》报道，11月1日开始，西澳将有126家诊所实现全额报销，其中60家是之前就提供这一服务的，另外66家则计划加入全额报销阵营。
卫生部长Mark Butler表示，根据他们的了解，从下周开始，全澳将有约1000家全科诊所从混合计费改为额报销。
那么，实际上的情况如何呢？
在全科医生预约的app Healthengine上可以看到，如果预约下周看诊，不论是CBD，还是华人聚集的Willetton，全额报销的诊所依然不多。
而这些需要自费的GP，普通面诊的挂号价格一般在85澳元-95澳元之间，如果患者不是未成年、老年人或者特许卡持有者，则自费的额度在40澳元-55澳元之间，周末会更贵一点。
Medicare改革的效果，仍需要时间来显现。
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背景：医生们真正想要的是什么？
值得注意的是，代表全科医生的主要机构——澳大利亚皇家全科医师学院（RACGP）并未游说政府出台此项政策。
他们真正希望的是提高对长时间、复杂问诊的Medicare报销额度，以应对如今GP面临的日益繁重和复杂的诊疗工作。
院长Michael Wright 表示，政府的这项投资主要将惠及那些已经完全全额报销或位于偏远地区的诊所，而其他诊所则持更谨慎的态度。
“在经历了近十年的Medicare报销额冻结和长期资金不足之后，许多全科医生对于转回一个让他们再次100%依赖政府资金决定的系统感到紧张。”
“对这部分GP来说，这不仅仅是一个财务决定，更是一个信任问题。”
Matthias Ranaweera 医生也表达了同样的忧虑，他担心未来政府可能再次冻结Medicare报销额，就像2013至2017年那样。到那时，他的诊所将被迫退出计划，从而给患者带来困扰和混淆。
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新规能否成功？
政府预计，11月1日后全额报销率将立即有所提升，但要实现广泛采纳可能需要长达四年的时间。
根据政府模型估算，全国约有4800家诊所若转为完全全额报销，财务状况将会改善；预计在前两年内，将有约3600家诊所签约加入。
政府也在借助社区压力来推动计划。签约诊所必须在门口张贴标志，公示其参与状态，这使得不参与的医生将面临患者的直接疑问。
卫生部长Mark Butler 本周早些时候表示：”我认为，当全科医生们看到沿路或拐角的诊所都转向了完全全额报销时，他们自己也会更认真地对待这件事。”
他对此充满信心，认为到2030年，政府能够实现九成的全科医生问诊都被全额报销的目标。
这项雄心勃勃的计划已经启航，到底能不能实实在在地降低咱们的看病费用，或许唯有时间能给出答案。
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