今天起，澳洲醫療巨變！你家附近的GP，能全額報銷了嗎？
根據聯邦政府的新規，從2025年11月1日起，持有Medicare的澳人在可全科醫生（GP）時，將會開始感受到一些積極的變化。
支持全額報銷（bulk-billing）服務的診所，將會開始增加，更多人能夠免費或以更低成本看醫生。
那麼，新規具體是什麼？醫生們會積極提供全額報銷服務嗎？
01
Medicare究竟發生了什麼變化？
在澳洲看全科醫生基本都可以「全額報銷（bulk billing）」。即患者看全科醫生的費用由Medicare報銷，診所會向保險公司索要醫療費，患者無需自費。
但是，近幾年，醫療成本在上升，Medicare報銷額度卻沒變。因此，為了不虧本運營，許多診所不得不向患者收取挂號費和Medicare報銷費的差價，患者需要自費的部分就越多。
導致現在的GP診所中，能夠全額報銷挂號費的，已經是極少數。
因此這一次，Medicare核心變化在於政府補貼範圍的擴大，激勵更多醫生提供全額報銷服務。
補貼範圍擴大
此前，全科醫生僅有為16歲以下兒童、老年人和特許卡持有者的患者提供全額報銷醫療服務，才可以從聯邦政府處領取額外的補貼。
例如，大都會地區醫生進行一次標準問診（6-19分鐘）可獲得21.85澳元的補貼，偏遠地區醫生的補貼金額更高。
但從今天開始，無論患者是誰，只要GP對其進行全額報銷，就能獲得這筆補貼。
並非覆蓋所有服務
需要注意的是，這項激勵並不適用於所有GP服務，所以如果像手術之類的服務仍然需要自費，也不要感到驚訝。
它主要適用於”符合條件的服務”，即短時間、標準時長和長時間的常規問診。
額外激勵計劃
此外，政府還推出了一項新的計劃，醫療機構可以註冊參加以獲取更多補貼。
如果一家診所內的每一位醫生都對所有患者的”符合條件的服務”進行全額報銷，那麼該診所將有資格獲得額外補貼：其通過Medicare賺取的每一澳元，都能額外獲得12.5%的激勵金，這筆錢將按季度分發，由診所和醫生共享。
02
哪些GP會開始對所有患者批量計費？
患者可以通過查詢醫生在Healthdirect網站上的資料來確認他們是否加入了新計劃——按照規定，GP在簽約后24小時內必須更新此信息。
全澳大約有6500家全科醫生診所，目前其中1600家是完全全額報銷的。
另有約1000家混合計費診所（部分服務收費，部分全額報銷）已表示將從明天起轉為完全全額報銷。
一些大型醫療集團已經積極響應：ForHealth
ForHealth（澳大利亞第二大全科醫療服務提供商）表示，其70%的診所將轉為全額報銷模式。
首席執行官Andrew Cohen坦言，說服部分醫生做出承諾需要一些努力，但新補貼措施使全額報銷再次成為一個可行的商業模式。
“我們已經遇到有患者在接待處哭泣……那是一種如釋重負的情緒。”
Ochre Health
另一家大型醫療集團Ochre Health ，其目前完全全額報銷的診所比例是20%，從今天開始，這一比例將提升至50%。
聯合創始人Hamish Meldrum 表示：”這將是一個漸進的過程……但我們最終會達到目標。”
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支持的聲音：”這關乎患者”
悉尼北郊一家醫療中心的Mark Fitzmaurice 醫生，24年來一直堅持對所有服務（包括醫療程序）進行全額報銷。
但過去一年運營成本的飆升，讓他一度懷疑這個模式是否還能堅持下去。”我一直在抵抗轉向混合計費，但這真的很困難。”
而新的補貼計劃如同及時雨，意味著他的診所能夠繼續下去，因為算下來，每位醫生每周能帶來約1000澳元的額外收入。
他極力呼籲其他同行給新政策一個機會。”我知道這很複雜，所以我花了幾個小時計算……但如果你不轉換，真正受苦的是患者。”
他算了一筆經濟賬：一個混合計費的醫生若轉為完全全額報銷，每天自己大約損失70澳元，但卻能為當天接診的約46名患者總共省下500澳元的自付費用。
Fitzmaurice醫生認為，醫生們應警惕一些關於此計劃的負面言論，如”貶低GP價值”或”受制於政府”。
他強調：”這不是政府在欺騙我們……這關乎患者及其福祉——不能讓他們只有在付得起錢時才能看醫生。”
然而，他也指出，繁瑣耗時的註冊流程「不必要地」增加了診所的負擔，並呼籲政府急需簡化，否則將難以廣泛推廣。
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反對的擔憂：成本、價值與信任
然而，並非所有醫生都對此感到樂觀。
一些從業者認為，激勵金額仍不足以抵消對所有患者全額報銷的成本，他們的診所利潤將受損。
昆州Wide-Bay Burnett地區The Gympie診所的經營者Matthias 和 Lauren Ranaweera 夫婦表示，如果實行100%批量計費，他們的診所每年將損失”數十萬澳元”。
“如果損失了這筆錢，就意味著我們要裁掉一些員工。那麼，你希望我們跟哪位員工說再見呢？” 負責行政工作的Lauren Ranaweera 反問道。
Matthias Ranaweera 醫生則感覺，政府的方案低估了全科醫生工作的價值。
“我們的工作不僅僅是看一次病、解決一個問題。它是管理患者一生的健康，是拜訪老年護理機構，是協調多學科護理，是培訓下一代GP以確保社區醫療的延續。”
“政府這是在告訴我們’這就是我們對你服務的估價’，但我不同意這個價值。”
該診所目前已經對約65%的患者全額報銷，但醫生們擔心新政策會讓所有患者都期待免費服務，從而將壓力轉嫁給前台接待人員，引發衝突。
Ranaweera夫婦呼籲公眾改變”不全額報銷就是貪婪”的看法，他們認為這背後是嚴峻的經營現實和對未來的擔憂。
05
西澳的情況
據《The West》報道，11月1日開始，西澳將有126家診所實現全額報銷，其中60家是之前就提供這一服務的，另外66家則計劃加入全額報銷陣營。
衛生部長Mark Butler表示，根據他們的了解，從下周開始，全澳將有約1000家全科診所從混合計費改為額報銷。
那麼，實際上的情況如何呢？
在全科醫生預約的app Healthengine上可以看到，如果預約下周看診，不論是CBD，還是華人聚集的Willetton，全額報銷的診所依然不多。
而這些需要自費的GP，普通面診的挂號價格一般在85澳元-95澳元之間，如果患者不是未成年、老年人或者特許卡持有者，則自費的額度在40澳元-55澳元之間，周末會更貴一點。
Medicare改革的效果，仍需要時間來顯現。
06
背景：醫生們真正想要的是什麼？
值得注意的是，代表全科醫生的主要機構——澳大利亞皇家全科醫師學院（RACGP）並未遊說政府出台此項政策。
他們真正希望的是提高對長時間、複雜問診的Medicare報銷額度，以應對如今GP面臨的日益繁重和複雜的診療工作。
院長Michael Wright 表示，政府的這項投資主要將惠及那些已經完全全額報銷或位於偏遠地區的診所，而其他診所則持更謹慎的態度。
“在經歷了近十年的Medicare報銷額凍結和長期資金不足之後，許多全科醫生對於轉回一個讓他們再次100%依賴政府資金決定的系統感到緊張。”
“對這部分GP來說，這不僅僅是一個財務決定，更是一個信任問題。”
Matthias Ranaweera 醫生也表達了同樣的憂慮，他擔心未來政府可能再次凍結Medicare報銷額，就像2013至2017年那樣。到那時，他的診所將被迫退出計劃，從而給患者帶來困擾和混淆。
07
新規能否成功？
政府預計，11月1日後全額報銷率將立即有所提升，但要實現廣泛採納可能需要長達四年的時間。
根據政府模型估算，全國約有4800家診所若轉為完全全額報銷，財務狀況將會改善；預計在前兩年內，將有約3600家診所簽約加入。
政府也在藉助社區壓力來推動計劃。簽約診所必須在門口張貼標誌，公示其參与狀態，這使得不參与的醫生將面臨患者的直接疑問。
衛生部長Mark Butler 本周早些時候表示：”我認為，當全科醫生們看到沿路或拐角的診所都轉向了完全全額報銷時，他們自己也會更認真地對待這件事。”
他對此充滿信心，認為到2030年，政府能夠實現九成的全科醫生問診都被全額報銷的目標。
這項雄心勃勃的計劃已經啟航，到底能不能實實在在地降低咱們的看病費用，或許唯有時間能給出答案。
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