澳洲私人医疗保险乱象丛生！保费连年翻倍，福利却大幅缩水
“花的钱越来越多，享的保障越来越少”，这是当下许多澳大利亚人对私人健康保险的直观感受。
澳大利亚顶尖医生权益组织近日发布的一份报告，揭开了当地私人医保行业的深层乱象——保险公司利润近五年近乎腰斩式增长，而民众获得的医疗福利却增长乏力，高端保险参保人数更是大幅下滑。
澳大利亚医学会（AMA）发布的最新《私人健康保险报告卡》指出，消费者正在放弃黄金级（Gold-tier）保险政策，同时对其他保险的性价比产生质疑，而保险公司的利润却不断攀升。
澳大利亚医学协会表示，该行业亟需改革，主席丹妮尔·麦克马伦博士再次呼吁成立一个独立的私营卫生机构来推动这一进程。
AMA主席丹妮尔·麦克马伦（Dr Danielle McMullen）表示，澳大利亚的医疗体系因公立和私立医疗的结合而受到重视，但目前两部分都面临日益加大的压力。
麦克马伦指出：“公立医院正面临严重的拥堵问题，这迫使更多患者转向私立医疗部门。然而，失控的保险保费、低价值的保障内容，以及如‘产品重生’（product phoenixing）之类的不透明手段，使消费者在选择可负担的保障水平时面临艰难抉择。”
报告显示，自2008年以来，私人健康保险保费增长速度一直高于通胀率、医疗行业通胀率、平均周薪以及医疗保险福利计划（Medicare Benefits Schedule，MBS）的指数化水平。2008年至2024年间，保费上涨超过100%，而同期MBS指数化——自2013年起曾冻结数年——仅增长不足20%。
此外，报告指出，在截至2025年6月的六年内，保险公司支付的住院医疗福利仅增长18.1%，而行业利润同期增长接近50%。
2024-2025年度，保险公司将84.2%的保费以福利形式返还给消费者，低于2019年的88%。AMA呼吁联邦政府要求保险公司至少返还90%的保费作为福利。
麦克马伦表示：“私人健康保险公司需要盈利才能维持运营，但显而易见的是，他们在每年获得可观利润的同时，并未充分惠及消费者。这些公司完全有能力增加支付给患者的福利。”
报告还显示，黄金级政策数量呈下降趋势。自2020年3月COVID-19疫情爆发以来，黄金级政策减少了36万份，尽管整体保险数量仍在增长。
麦克马伦指出：“这些趋势表明，私人健康保险对许多澳大利亚人来说变得越来越难以负担。过去五年，至少有14家私立产科病房因此关闭。”
她强调，“建立独立的私人健康系统监管机构，对于规范行业、推动长期改革至关重要。
目前监管私人健康保险的机构过多，一个统一的独立机构将提供更清晰、连贯的监管方案。”
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