慘了！有私人醫保的一定要看！600 萬保戶受影響
在私立醫院與健康保險公司之間的資金紛爭急劇升級的情況下，澳大利亞第二大醫院運營商Healthscope于周五宣布，將終止與保柏以及由澳大利亞醫療服務聯盟（AHSA）所代表的22家規模較小的非營利性基金的合同。
超過600萬澳大利亞人在38家私立醫院面臨高額的自付費用。
圖源：Oscar Colman
Healthscope首席執行官格雷格·霍蘭（Greg Horan）表示，在保險公司針對其10月份做出的對使用其設施的保柏和澳大利亞醫療服務聯盟成員收取最高100澳元自付費用的決定威脅採取法律行動后，公司別無選擇，只能取消這些協議。
霍蘭在一份聲明中說：「在缺乏公平資金支持的情況下，收取這項費用是Healthscope的最佳選擇。保險公司的回應是採取法律戰手段，而我們不準備捲入曠日持久且代價高昂的法律爭端。」
保柏周五發布聲明，向其客戶保證，在2025年2月20日合同終止之前，他們將得到全額保障，在此日期之前已開始或已預約的服務，如產科和癌症治療等，不會受到影響。
保柏首席執行官尼克·斯通（Nick Stone）說：「我們對Healthscope的這一行為感到震驚且深感失望……在我們本應攜手努力在私立醫療系統中建立信任併為醫院及其一線團隊減輕壓力的時候。」
澳大利亞醫療服務聯盟首席執行官安德魯·桑多（Andrew Sando）表示，Healthscope的決定是出於對投資者的考慮，而非患者。
桑多說道：「通過向澳大利亞公眾收取高額費用來為其私募股權所有者創造利潤，這不符合國家利益，也與富有同情心、公平且可持續的醫療保健理念背道而馳。」
在悉尼，Healthscope運營著諾斯韋斯特（Norwest）、威爾士親王（Prince of Wales）、坎貝爾敦（Campbelltown）和尼平（Nepean）等私立醫院，以及北海灘醫院（Northern Beaches Hospital）的私立醫療部分。在墨爾本，Healthscope經營著拉籌伯（La Trobe）、墨爾本（Melbourne）、諾克斯（Knox）和約翰·福克納（John Fawkner）等私立醫院。
這一決定給已經在Healthscope醫院預約了手術或診療程序的基金成員帶來了極大困擾。
從2025年2月20日起，保柏的400萬客戶將被迫更換健康基金、選擇不同的醫院，或者支付巨額的自付費用才能在Healthscope醫院接受治療。Healthscope與澳大利亞醫療服務聯盟基金的協議將於2025年3月4日終止。
霍蘭表示，澳大利亞的私立醫院正在大量虧損，並且難以吸引新的投資，而到目前為止，健康基金拒絕修改合同以考慮更高的成本因素。「全國範圍內的私立醫院正面臨著生存危機。在成本不斷上升且私立醫院面臨關閉的環境下，保險公司未能履行其核心職責——為其成員的醫療護理提供資金，這是不可接受的。」
去年，提供醫療保健的成本上升了5.7%，澳大利亞統計局表示，這是由於醫療和醫院服務成本上升了6.7%所致。
本月早些時候發布的一份聯邦政府對私立醫院財務狀況的審查報告發現，在截至2022年的五年裡，不斷上升的成本使其利潤率減半。
Healthscope還面臨著與其新南威爾士州護士的勞資糾紛，這些護士本月已經三次罷工，要求單年加薪15%。
Healthscope發起了一場激進的公眾宣傳活動，旨在讓健康基金支付更多費用，以彌補提供醫療保健服務成本的飆升。這家由布魯克菲爾德（Brookfield）所有的公司在2019年被加拿大私募股權巨頭以41億美元收購后，背負著約16億美元（合24億澳元）的債務。
代表健康基金的行業最高機構澳大利亞私立醫療基金協會（Private Healthcare Australia）表示，這一「史無前例」的決定將影響大約一半擁有私立健康保險的澳大利亞人。其首席執行官雷切爾·大衛（Rachel David）博士說：「這是一家資產達1萬億美元的北美私募股權公司採取的又一種不道德策略，該公司似乎意圖挾持健康基金成員，同時試圖逼迫健康基金向其支付更多費用，以便增加自身利潤。」
「如果Healthscope真的在乎在生活成本危機期間為澳大利亞人提供醫療服務，它應該協商出一個負擔得起且可持續的解決方案，而不是耍小孩子脾氣。」
澳大利亞私立醫院協會（APHA）首席執行官布雷特·赫弗南（Brett Heffernan）說：「私立醫院已經關閉，其他醫院也勉強維持運營……這表明這個系統已經失衡。」
赫弗南警告說，Healthscope的決定是一個預兆。他說：「私立醫院已經關閉，其他醫院也勉強維持運營，而保險公司在短短兩年多的時間里就積累了超過40億美元的利潤，這表明這個系統已經失衡。」
兩份協議原定於2026年到期。SMH已聯繫保柏請其發表評論。
即將失去Healthscope合同的私立健康基金名單：
保柏（Bupa）
友邦健康保險（AIA Health Insurance）
澳大利亞統一醫療（Australian Unity）
GMHBA健康保險
HBF健康（包括see-u）
CBHS健康和企業健康基金
澳大利亞健康保險基金（HIF）
健康夥伴（Health Partners）
國防健康（Defence Health）
海軍健康（Navy Health）
教師健康基金（Teachers Health Fund）
護士及助產士健康（Nurses & Midwives Health）
醫生健康基金（Doctors Health Fund）
應急服務健康（Emergency Services Health）
弗蘭克健康保險（Frank Health Insurance）
HCi（健康護理保險）
拉籌伯健康服務（Latrobe Health Services）
奧尼梅迪基金（Onemedifund）
人民關懷健康保險（Peoplecare Health Insurance）
鳳凰健康基金（Phoenix Health Fund）
警察健康有限公司（Police Health Limited）
ACA健康福利基金（ACA Health Benefits Fund）
昆士蘭鄉村健康基金（Queensland Country Health Fund）
儲備銀行健康協會（Reserve Bank Health Society）
領地健康基金（Territory Health Fund）
TUH（TUH健康保險）
優尼健康保險（UniHealth Insurance）
聯合健康（Union Health）
西基金（Westfund）
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