女孩腿痛走不了路，竟是尿毒症引發骨折
11歲女孩腿痛近2年，沒想到是雙側股骨骨折。更令人揪心的是，病根竟是尿毒症。這種被誤會的「生長痛」，是腎臟發出的「求救警報」！
孩子多病纏身、極度虛弱，但又必須儘快手術。在武漢兒童醫院，腎病內科、骨科、泌尿外科、麻醉科等多學科專家集結，一次手術為女孩建立腹膜透析的「生命線」的同時，又修復了骨折部位。術后，菲菲恢復良好，於9月1日出院。
王筱雯主任醫師查看菲菲（化名）的情況（通訊員郭林 攝）
腿痛到走不了路，骨折女孩查出尿毒症
菲菲（化名）今年11歲。兩年前，她時不時地說腿痛，家長以為是抽條引發的「生長痛」。可近期菲菲的疼痛加劇，走一步路都疼得不得了。趁著暑假，家長把她帶到武漢兒童醫院檢查，意外的是：孩子雙側股骨骨折，需緊急手術。
更讓人揪心的是，術前檢查發現，菲菲的肌酐值超過正常值近10倍，這代表腎臟受損嚴重，已發展為尿毒症。拿到結果，一家人一時無法接受。
「孩子骨折的根源就是尿毒症，因為受損的腎臟無法維持正常的鈣磷代謝，引發連鎖反應，使得骨量減少、骨質疏鬆，骨頭變『脆』。此外，菲菲還合併中度貧血、繼發性甲狀旁腺功能亢進、嚴重的電解質紊亂等，情況棘手。」菲菲的管床醫生、武漢兒童醫院腎病內科主治醫師王道靜表示，手術迫在眉睫：一是儘快處理骨折，二是建立腹膜透析的「通路」。
但由於電解質紊亂，菲菲對麻醉的耐受性比一般骨折患兒差。而尿毒症也讓她面臨更高的藥物代謝異常風險，手術風險極高。若按常規方案分開進行，兩次全麻對她來說將是難以承受之重。
多學科聯合破局，一次手術解決兩大問題
面對挑戰，武漢兒童醫院腎病內科、骨科、麻醉科、泌尿外科等多學科專家集結討論，制定了嚴密的治療方案：一次麻醉、無縫接力。
術前，腎病內科團隊通過靜脈給葯，穩住孩子紊亂的電解質，為手術贏得相對平穩的窗口期。手術開始后，麻醉科主任醫師鍾良團隊嚴密監測孩子的生命體征，全程守護在旁，隨時應對各種突髮狀況；泌尿外科團隊在30分鐘左右完成腹膜透析置管術，為衰竭的腎臟架起「生命線」。隨後，骨科團隊「接棒」，精準完成股骨骨折切開複位內固定術。在多學科團隊的配合下，這場手術「攻堅戰」完成。
回到病房，多學科協作仍在繼續。菲菲在腎臟內科接受腹膜透析治療，骨科醫護每天護理患處、指導康復；臨床營養科專家定製專屬食譜。醫院還為菲菲爭取到了慈善救助基金，並免費提供自動化腹膜透析機，方便她日後在家治療。
9月1日，菲菲術后恢復良好，帶著腹膜透析機出院回家了。
專家呼籲定期尿檢，揪出「沉默的殺手」
「菲菲的例子讓人惋惜和心痛，最大的遺憾就是沒早點發現這個病。」武漢兒童醫院腎病內科王筱雯主任醫師介紹，腎臟代償功能強大，即使一側完全失去功能，另一側仍然能維持人體的正常代謝。
而且早期慢性腎病的癥狀隱匿，易與生長發育遲緩、乏力、懶動、生長痛等混淆，家長很難察覺異常，而等到孩子發作后再就醫，往往已失去早期干預的最佳時機。
「雖然腎病被稱為『沉默的殺手』，但也有一些早期的『信號』值得留意，比如尿液顏色改變、泡沫尿、晨起水腫、少尿等。」王筱雯強調，腎臟病要早診早治，每年帶孩子做個尿常規檢查至關重要。
尿常規檢查是腎臟病篩查的重要指標，也是早期發現腎病的有效方法，若有異常，要儘早到兒童腎臟病專科治療，早干預也能避免骨折、心腦血管病變等併發症，保證孩子的生活質量。
來源：極目新聞（記者：劉迅）
通訊員：官笑涵
編輯：羅婷 肖苔 劉思宇
實習生：呂冰點
審核：謝禮逵
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