崩潰! 多倫多急診變”垃圾桶”! 大批人突然查出癌症: 沒有治療, 只能回家! 已是常態
這真的是太崩潰了！
在加拿大，
一定要有家庭醫生！
據National Post今日報道，加拿大一項最新研究顯示，如今越來越多的病人因腹痛或體重異常下降等癥狀被送進急診室后，被醫生告知「可能是癌症」，卻在出院時仍不清楚自己何時能獲得進一步的檢查和治療。
圖源： National Post
這項針對安省急診醫生的研究，描繪出一個令人擔憂的現實：在癌症疑似病例激增的情況下，急診醫生往往被迫「攬下爛攤子」，而病人則因為聽到「我不知道你什麼時候能見到專科醫生」而感到心碎。
研究人員警告說，在加拿大，每五個人就有一人沒有固定家庭醫生，而懷疑癌症的檢測等待期往往長達數月，這使得在急診室被「臨時確診」癌症的情況，幾乎成了常態。
研究指出，一旦被懷疑患癌，許多病人離開急診時仍不清楚何時能做影像掃描、活檢，或開始治療。
急診醫生擔心，缺少家庭醫生協調病程，病人很可能「跟不上後續治療」，比如轉診信件丟失、診所聯繫不上病人，或資料錯誤，最終導致延誤。
圖源：www.tehn.ca
「沒有家庭醫生，急診成了唯一能求助的地方」
研究顯示，通過急診發現癌症的患者，通常病情更嚴重，確診時分期更晚，死亡率也更高。但大多數急診科並沒有完善機制，確保病人出院后能夠得到及時跟進。
「有相當一部分人沒有家庭醫生，我甚至無法提醒他們，『如果遲遲沒收到轉診通知，就去問一下你的家庭醫生』。」一名醫生無奈地說。
醫生們指出，加拿大醫療體系存在長期低效：數百萬人沒有家庭醫生，或者約不上醫生；懷疑癌症的患者，要等上好幾個月才能見到專科、做CT或活檢。於是，急診室成了他們唯一能求助的地方。
研究的主要作者、位於多倫多西奈山醫院的急診醫生Keerat Grewal說：「病人進不了門診，所以只能湧向急診。」
圖源：Fred Lum/The Globe and Mail
她和同行們形容，轉診途徑「支離破碎、不透明」，專科醫生經常拒收轉診，病人的治療責任歸屬不清。急診醫生甚至不能直接把病人轉去腫瘤科，必須先做組織活檢，而活檢又需要另一個專科醫生。
「一邊是急診，一邊是腫瘤科，中間沒有橋樑。沒有病理結果，根本過不去。」有醫生感嘆，「癌症影響這麼多人，卻還沒建立好完善的轉診體系，實在令人震驚。」
一名醫生甚至直言：「急診已經成了醫療體系的『垃圾桶』，別人處理不了的病人全推到這裏，我們只能硬著頭皮接下。」
家庭醫生同樣面臨障礙：一旦懷疑癌症，他們必須先把病人轉給能做活檢的專科，再才能進入腫瘤科。「但急診並沒有這樣的設置。」Grewal說。
急診確診癌症正逐漸成為「常態」
此前該研究團隊曾發現，安省約三分之一癌症患者在確診前90天內都去過急診，而且與癌症相關。他們比通過篩查或其他途徑確診的人，七年內的死亡率更高。
然而，急診醫生往往沒有明確的轉診對象。「如果病人錯過活檢日期，或者出了問題……我沒法跟進。但病人沒有家庭醫生時，就沒人能接手，這是個嚴重問題。」
圖源：Global News
此外，嘈雜、擁擠的急診環境，也根本不是告知癌症診斷的理想場所。醫生說，有人是因劇烈腹痛做檢查才發現可疑腫塊；也有人原本以為是感冒導致呼吸急促，結果胸片卻查出肺部結節。
「病人記得的是，我們在走廊告訴他們，或者隨便在某個角落說一句。那種感覺真的很糟糕。」一名醫生說。
Grewal補充道，急診醫生要同時處理幾十名病人，根本沒有一個小時的時間坐下來，耐心解釋癌症意味著什麼，後續會如何治療。病人離開時，常常滿腹疑問：「什麼時候能見到專科？治療方案是什麼？病情能治好嗎？」醫生都答不上來。
目前在安省，肺癌算是少數擁有「快速通道」的癌症類型。疑似肺癌的病人可被直接轉往專門診所，快速見到專科並做檢查。但這樣的模式並未普及到其他癌症。
研究建議，應建立標準化機制，確保急診懷疑癌症的病人能迅速進入相應的診療環節，不至於被「遺忘」。
這項研究發表于《BMJ Open》，共採訪了來自安省六個衛生區的20名急診醫生。作者提醒，結果未必適用於其他省份，但Grewal去年已指出，在加拿大，急診確診癌症正逐漸成為「常態」。
「我們所有人都在目睹這一現象。」她說。
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