孩子維生素 D 斷斷續續吃有問題嗎？一次多吃幾粒可以嗎？終於有答案了
我們都知道，維生素 D 對孩子的生長發育非常重要，要每天補充。
可隨著孩子越來越大，維生素 D 的服用非常容遺忘，不少家長在後台留言諮詢：孩子斷斷續續補充維生素 D 可以嗎？會有什麼影響？
前面缺了幾天，要不要後面多吃幾粒補上？
孩子維生素 D 需要補充到多少歲呀？
今天我們詳細說說。
維生素 D 斷斷續續吃可以嗎？
對孩子產生什麼影響？
我們不建議這樣給孩子補充維生素 D，每天規律吃是最好的，但如果確實沒法做到，間歇性補充也是可以的。
根據 24 年的最新專家共識：維生素 D 從出生～1 歲每天要補充 400 IU，1～18 歲建議每天補充 400～800 IU。[9]
但從實際情況來看，維生素 D 每天的規律補充確實很難：有的小朋友做不到每天配合我們吃維生素 D ，有時候我們大人也確實容易忘了給孩子吃，也就是只能間歇性的補充幾粒。
這樣給孩子補充維生素 D 到底怎麼樣？可不可行？
我們首先要理解維生素 D 是一種脂溶性維生素，平時攝入的會儲存在人體脂肪組織里。
因此，偶爾漏服體內並不會缺乏，我們間歇性的集中補上也會儲存在體內，當某個階段維生素 D 攝入不足時，就會用儲存的維生素 D 來維持健康。
圖片來源：站酷海洛
我們不用擔心維生素 D 偶爾漏服，或者間歇性服用會對孩子身體會產生不良後果。
事實上有很多研究對每日補充維生素 D 和間歇性補充維生素 D 進行了大量的對比發現：間歇補充的安全性和耐受性也都很好，與每日補充沒有明顯區別，間歇性補充效果也不比每日補充差[1]，甚至間歇補充可以彌補孩子服用情況不佳的問題。
義大利關於嬰幼兒維生素 D 共識，對於那些不太遵守日常治療的個體，可以從 5 歲或 6歲開始，以間歇性時間表（每周或每月一次，總劑量 18,000 至 30,000 IU/月）給予維生素 D，直到青春期[2]。
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維生素 D 間歇性一次補充好幾天
需要擔心中毒嗎？
從生理學的角度來看，最佳補充方案是每天吃維生素 D ，尤其是 1 歲以內寶寶。
如果是偶爾漏服，我們上面也說了，其實不用補充，直接按照每天的量繼續吃維生素 D 也是可以的，孩子體內並不會缺乏。
有的小朋友補充維生素 D 可能是間歇性的補，一次吃 2～3 天的量（一粒 400 IU ，也就是 800～1200 IU），有的甚至是一周的量（一粒 400 IU，也就是 2800 IU）。
這種情況會不會一天吃太多，會不會中毒呢？
並不會中毒。
我們從間歇性補充維生素 D 的薈萃研究分析可以看到，0～6 歲每日補充 10000 IU的耐受性都是良好的。
圖片來源：參考文獻 1
關於維生素 D 的中毒，耐受劑量和中毒劑量相差數倍，且是長時間每天口服這麼大量才會造成明顯的中毒癥狀。
例如文獻報道如下：3 個月嬰兒補充維生素 D 每天 1.2 萬單位，連服 20 天出現中毒癥狀。
4 個月嬰兒補充維生素 D 每天 5 萬單位，連服 2 月出現中毒
5 個月嬰兒補充維生素 D 每天 1.4 萬 單位，連服 4 月出現中毒
正常兒童每日服用維生素 D 每天 2 萬 ~ 5 萬單位，連續服用數周可能發生中毒。
圖片來源：參考文獻 4
間歇性的一次補上好幾天維生素 D 的量，我們並不需要擔心中毒。
不過操作來看，維生素 D 膠囊挺大一粒的，每天隨餐吃一粒，規律服用，孩子會比較容易接受的。
間歇性的補充，一次吃 2、3 顆還可以；吃 4、5顆甚至更多，對孩子來說服用起來的難度還是比較大的。
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孩子維生素 D 需要吃到多少歲？
要定期檢查 VD 水平嗎？
維生素 D 的服用至少要到 18 歲，終生服用是最佳的。
很多家長會覺得孩子大了，飲食也越來越多樣，保證均衡飲食和戶外活動，維生素 D 應該不會缺乏了，不吃是不是也可以？
天然維生素 D 存在於魚肝油、多脂魚、蛋黃和動物肝臟內，但孩子基本無法通過飲食充足獲取；而靠曬太陽補充，受所處地區的緯度、晝長、地勢、天氣等因素影響，不確定性較大。
還是建議通過補劑來給孩子補充維生素 D，至少要到 18 歲，而為了更好保持身體健康，終身服用是最佳的。
圖片來源：站酷海洛
維生素 D 在促進鈣的吸收、維持骨骼健康中發揮著重要作用。
孩子正處於生長發育高峰期，身體對各種營養素的需求量很高。
如果沒有堅持補充維生素 D，即使攝入了充足的鈣，也可能出現鈣吸收不充分的情況，進而引起一系列的鈣缺乏問題。
長期維生素 D 攝入不足，可能導致鈣磷代謝紊亂，增加骨骼發育不良、佝僂病及骨軟化症的風險，影響孩子身高正常增長，大一些的孩子可能會出現走路腿疼的情況。
此外有研究指出，維生素 D 缺乏會影響孩子免疫力，增加過敏性疾病風險，更容易患哮喘、過敏性鼻炎和濕疹等疾病。[6]
當孩子出現呼吸道感染、腸道感染等疾病情況，病原體和炎症反應還會影響維生素 D 的代謝，導致其水平進一步降低，形成維生素 D 缺乏的「惡性循環」。
因此，就算是孩子大了，還是要堅持補充。
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至於要不要給孩子定期檢測身體 VD 水平，答案是不建議。
目前《中國兒童維生素D營養相關臨床問題實踐指南》指南指出，對無維生素 D 缺乏高危因素，同時無臨床癥狀和體征且已經補充推薦量維生素 D 的兒童不建議常規監測維生素 D 水平[4]。
對於斷斷續續補充，我們不需要特別擔心，如果實在不放心，我們可以及時就醫來判斷。
參考文獻
[1]Brustad, N, Yousef, S, Stokholm, J, et al. Safety of High-Dose Vitamin D Supplementation Among Children Aged 0 to 6 Years: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2022; 5 (4): e227410. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.7410
[2] Dalle Carbonare, L, Valenti, MT, Del Forno, F, et al. Vitamin D: Daily vs. Monthly Use in Children and Elderly-What Is Going On? Nutrients. 2017; 9 (7): doi: 10.3390/nu9070652
[3] 倉楨，王寧薦，李琴,等. 華東地區自然人群血清維生素D水平調查. 中華內分泌代謝雜誌，2017，33(09):726-729.
[4]中華醫學會兒科學分會兒童保健學組，中華兒科雜誌編輯委員會. 中國兒童維生素D營養相關臨床問題實踐指南. 中華兒科雜誌，2022，60(05):387-394.
[5 ]Madhusmita Misra,兒童與青少年的維生素D不足與缺乏，Uptodate臨床顧問，專題最後更新日期：2024-10-30.
[6]Bener A, Ehlayel MS, Bener HZ, Hamid Q. The impact of Vitamin D deficiency on asthma, allergic rhinitis and wheezing in children: An emerging public health problem. J Family Community Med. 2014 Sep;21(3):154-61. doi: 10.4103/2230-8229.142967. PMID: 25374465; PMCID: PMC4214003.
[7]Misra, M. (2023, November 9).兒童和青少年維生素D 不足和缺乏. Uptodate. https://www.uptodate.com/contents/vitamin-d-insufficiency-and-deficiency-in-children-and- adolescents#H2777363575
[8]王晨陽, 劉世平, 馮孝強. 矮身材兒童維生素D與骨骼發育的相關研究[J]. 臨床醫學進展, 2022, 12(2): 997-1001. Page Verification
[9]中國兒童維生素A、維生素D臨床應用專家共識（2024）
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