中國女性第一大癌症，不是乳腺癌，竟然是它
肺癌，一直與男性、中老年、老煙民綁定。
然而近年來，流行病學數據卻揭示一個令人震驚的事實：越來越多女性正成為肺癌的受害者。
2024 年，國家癌症中心發布了《 2022 年中國惡性腫瘤疾病流行情況分析》。結果顯示：肺癌是我國女性惡性腫瘤發病和死亡的首位原因。[1]
女性前 5 位的新發惡性腫瘤依次為：肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、結直腸癌和宮頸癌。[1]
圖片來源：丁香設計團隊
女性前 5 位的惡性腫瘤死亡依次為：肺癌、結直腸癌、肝癌、胃癌和乳腺癌。[1]
圖片來源：丁香設計團隊
肺癌，正在超越乳腺癌，成為中國女性第一大癌種。
女性肺癌病例數正快速增長
尤其是年輕女性
實際上，這樣的結果並不出乎意料。
在過去 30 多年裡，中國女性肺癌的年齡標準化發病率呈顯著上升趨勢，而男性同期增長保持平穩，幾乎沒有變化。
一項基於五大洲癌症發病率資料庫的研究顯示，從 1983 年～2017 年，我國肺癌發病率：● 女性：從每 10 萬人年 21.32 例增加到每 10 萬人年 25.44 例；
● 男性：從每 10 萬人年 49.40 例波動至每 10 萬人年 49.63 例。[2]
從 21.32 例到 25.44 例，這個數字乍一看不咋顯眼，但換算下來，其實增長了近 20%。雖然不是爆髮式增長，但從趨勢上來看，這卻是一種長期、穩定上升的對女性健康的威脅。
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來自上海某醫院的一項研究發現，從 2006 年至 2021 年，手術肺癌患者的男女比例，由原來的 7 比 3，變成了現在的 4 比 6。[3]
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更加值得注意的是，年輕肺癌患者，尤其是年輕女性肺癌患者增長非常明顯。
這項來自上海的研究發現，在所有肺癌患者中，45 歲以下患者的比例從 6.2% 上升至 15.4%。其中，年輕女性患者的比例從 3.4% 激增至 19.2%，增幅遠超同齡男性。[3]
另一項來自福建的研究也發現，2020 年，女性在 ＜45 歲和 45～54 歲兩個年齡組的肺癌發病率分別達到每 10 萬人 10.1 例和 85.5 例，顯著超過同齡組男性的發病率（分別為每 10 萬人 5.3 例和 79.7 例）。[4]
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肺癌以男性為主的傳統觀念被顛覆，女性肺癌患者比例迅速攀升。更需要警惕是的：大部分中國女性肺癌患者，不吸煙。
上海的研究指出，在 11802 例女性肺癌患者中，不吸煙者的比例高達 97.5%。[3]
說到這裏，你一定想問：為什麼女性正在成為新的肺癌高發群體？尤其「年輕」「不吸煙」這兩個特質都不是以往肺癌防控的重點。
中國女性肺癌高發
可能與這 4 個因素相關
雖然相關流行病學數據已揭示我國肺癌患者的新結構，但非常遺憾的是，肺癌涉及的原因非常複雜，涵蓋遺傳、環境和生活方式等因素，科學界對其背後原因尚未有定論。
但研究人員們推測，與這 4 個因素有關👇
01、基因易感性
一些新研究指出，女性可能對煙草的毒性物質更敏感，比男性更容易得肺癌。[5]
代謝酶基因差異：比如，科學家發現，女性吸煙者肺部的 CYP1A1 酶表達遠超男性，而這種酶與增加肺癌風險的 DNA 加合物形成有關。[5] [6]
DNA 損傷與修復差異：一項綜述性研究發現，女性肺癌患者體內 PAH-DNA 加合物的水平更高，DNA 修復能力更低。換句話說，同樣是吸煙或二手煙的情況下，女性比男性更容易出現 DNA 損傷和基因突變。[5]
02、二手煙
大量研究表明，二手煙暴露是不吸煙者患肺癌的危險因素。
一項基於 97 項研究的大型薈萃研究發現，接觸二手煙會使從不吸煙者患肺癌的總體風險顯著增加 24%。[7]
不吸煙者患肺癌風險隨二手煙暴露強度的增加呈線性增長：● 每日接觸 10 支二手煙，患肺癌風險增加 10%；
● 每日接觸 20 支二手煙，患肺癌風險增加 21%。
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在不同場所的二手煙暴露，對不吸煙者患肺癌的風險影響不同：● 家裡接觸二手煙，患肺癌風險增加 20%；
● 工作場所接觸二手煙，患肺癌風險增加 38%；
● 家裡或工作場所接觸二手煙，患肺癌風險增加 37%；
● 不清楚在哪裡接觸二手煙，患肺癌風險增加 27%；
● 只接觸伴侶（如丈夫）的二手煙，患肺癌風險增加 18%；
● 兒童時期接觸二手煙，患肺癌風險增加 12%。
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即使不吸煙的女性，無處不在的二手煙，也會帶來巨大的健康危害。
03、廚房油煙
廚房油煙、燃料污染，也是非吸煙人群肺癌發生的一個重要危險因素。
來自山西的一項研究發現，與有獨立廚房相比，沒有獨立廚房會增加肺癌的發病風險。沒有通風設備是肺癌發生的一個危險因素；與不烹飪的人群相比，一天烹飪超過 2 次的人群，肺癌發病風險是其 3 倍。[8]
該研究還發現使用不同燃料對肺癌發生的影響不同。研究顯示，那些使用普通固體燃料（煤塊、蜂窩煤、木柴）的人，肺癌發生率是使用清潔環保燃料烹飪的 4 倍。[8]
04、家族史
腫瘤家族史的影響也不可忽略。
一項多中心前瞻性隊列研究顯示，有肺癌家族史的非吸煙女性患肺癌的風險是無親屬患病女性的 1.5 倍。
按發病親屬人數分析，與沒有親屬患肺癌的非吸煙女性相比，有一名、兩名、三名或更多親屬患肺癌的非吸煙女性其肺癌風險分別高出 51%、123% 和 143%。[9]
如果有肺癌家族史、直系親屬中有肺癌患者的人，記得去做篩查。
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雖然背後的原因還不確定，但令人欣慰的是，這個曾不被注意的領域正在被關注。
文章的最後，你一定想問：我們該如何保護好自己和家人？
這 3 個建議給到你👇
吸煙者戒煙，不吸煙者遠離二手煙
給自己、給家人裝個好點的抽油煙機
了解家族史和自己身體，遵醫囑體檢篩查
本文合作專家
本文審核專家
參考文獻
[1] 鄭榮壽, 陳茹, 韓冰峰, 等 . 2022年中國惡性腫瘤流行情況分析[J]. 中華腫瘤雜誌, 2024, 46(3): 221-231. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20240119-00035.
[2] Li, Mandi et al. 「Trends in Cancer Incidence and Potential Associated Factors in China.」 JAMA network open vol. 7,10 e2440381. 1 Oct. 2024, doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.40381
[3]Wang, Jieyu et al. Evolving Trends in Surgically Managed Lung Cancer: A 16-Year Hospital-Based Epidemiological Analysis. Lung Cancer. Volume 208,108754. doi.org/10.1016/j.lungcan.2025.108754
[4]Zhou, Yan et al. 「Long-term trends of lung cancer incidence and survival in southeastern China, 2011-2020: a population-based study.」 BMC pulmonary medicine vol. 24,1 25. 10 Jan. 2024, doi:10.1186/s12890-024-02841-0
[5] Sung, H ∙ Ferlay, J ∙ Siegel, RL.. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021; 71:209-249.
[6]Kiyohara, Chikako, and Yoshiyuki Ohno. 「Sex differences in lung cancer susceptibility: a review.」 Gender medicine vol. 7,5 (2010): 381-401. doi:10.1016/j.genm.2010.10.002
[7]Possenti, Irene et al. 「Association between second-hand smoke exposure and lung cancer risk in never-smokers: a systematic review and meta-analysis.」 European respiratory review : an official journal of the European Respiratory Society vol. 33,174 240077. 13 Nov. 2024, doi:10.1183/16000617.0077-2024
[8][1]張亞琛, et al.”非吸煙人群肺癌危險因素的研究進展.”腫瘤防治研究 44.07(2017):501-505.
[9]Wang, Fei et al. 「Lung cancer risk in non-smoking females with a familial history of cancer: a multi-center prospective cohort study in China.」 Journal of the National Cancer Center vol. 1,3 108-114. 25 Jul. 2021, doi:10.1016/j.jncc.2021.07.002
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