「花的錢越來越多，享的保障越來越少」，這是當下許多澳大利亞人對私人健康保險的直觀感受。
澳大利亞頂尖醫生權益組織近日發布的一份報告，揭開了當地私人醫保行業的深層亂象——保險公司利潤近五年近乎腰斬式增長，而民眾獲得的醫療福利卻增長乏力，高端保險參保人數更是大幅下滑。
澳大利亞醫學會（AMA）發布的最新《私人健康保險報告卡》指出，消費者正在放棄黃金級（Gold-tier）保險政策，同時對其他保險的性價比產生質疑，而保險公司的利潤卻不斷攀升。
澳大利亞醫學協會表示，該行業亟需改革，主席丹妮爾·麥克馬倫博士再次呼籲成立一個獨立的私營衛生機構來推動這一進程。
AMA主席丹妮爾·麥克馬倫（Dr Danielle McMullen）表示，澳大利亞的醫療體系因公立和私立醫療的結合而受到重視，但目前兩部分都面臨日益加大的壓力。
麥克馬倫指出：「公立醫院正面臨嚴重的擁堵問題，這迫使更多患者轉向私立醫療部門。然而，失控的保險保費、低價值的保障內容，以及如『產品重生』（product phoenixing）之類的不透明手段，使消費者在選擇可負擔的保障水平時面臨艱難抉擇。」
報告顯示，自2008年以來，私人健康保險保費增長速度一直高於通脹率、醫療行業通脹率、平均周薪以及醫療保險福利計劃（Medicare Benefits Schedule，MBS）的指數化水平。2008年至2024年間，保費上漲超過100%，而同期MBS指數化——自2013年起曾凍結數年——僅增長不足20%。
此外，報告指出，在截至2025年6月的六年內，保險公司支付的住院醫療福利僅增長18.1%，而行業利潤同期增長接近50%。
2024-2025年度，保險公司將84.2%的保費以福利形式返還給消費者，低於2019年的88%。AMA呼籲聯邦政府要求保險公司至少返還90%的保費作為福利。
麥克馬倫表示：「私人健康保險公司需要盈利才能維持運營，但顯而易見的是，他們在每年獲得可觀利潤的同時，並未充分惠及消費者。這些公司完全有能力增加支付給患者的福利。」
報告還顯示，黃金級政策數量呈下降趨勢。自2020年3月COVID-19疫情爆發以來，黃金級政策減少了36萬份，儘管整體保險數量仍在增長。
麥克馬倫指出：「這些趨勢表明，私人健康保險對許多澳大利亞人來說變得越來越難以負擔。過去五年，至少有14家私立產科病房因此關閉。」
她強調，「建立獨立的私人健康系統監管機構，對於規範行業、推動長期改革至關重要。
目前監管私人健康保險的機構過多，一個統一的獨立機構將提供更清晰、連貫的監管方案。」
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