離譜!名字太長,保險竟拒絕付款!美國女子用了34年的姓名,突然成了看病大麻煩

名字太長,竟然可能導致醫療保險拒絕付款?聽起來像一個系統Bug,卻真的發生在科羅拉多州一名女子身上。

據CBS Colorado和美國理財網站MoneyWise報道,科羅拉多州居民Carrie Ann Weinberger Morneault擁有一個由4個單詞、共28個字母組成的姓名。這個名字她已經使用了34年,多年來從未影響過醫療保險,直到去年更換 Advantage保險計劃后,一連串麻煩突然開始出現。

Morneault結婚前姓Weinberger,婚後沒有放棄自己的原姓,而是在姓名后增加了丈夫的姓Morneault。過去她從沒覺得這有什麼問題,但在更換保險計劃后,乳房X光檢查、物理治療和其他醫療項目的理賠申請陸續遭到拒絕。她前後打了十多次電話詢問,最終才從客服人員那裡得知,問題可能出在Medicare系統對姓名欄位存在字元長度限制。

圖片來源:CBS

真正麻煩的是,她的名字在不同系統里被「截」成了不同版本。在某些保險文件上,她的名字顯示為「C.A. Weinberger Morneault」,另一些文件卻變成「Car Weinberger Morneault」,但她的Social Security資料和醫院提交的賬單使用的又是完整姓名。結果電腦系統在自動核對資料時,可能把這些記錄判斷為不同的人。

Morneault對此十分不解,因為除了姓名顯示方式不同,她的出生日期、住址、Social Security號碼和Medicare號碼都完全一致,但這些信息仍沒能阻止部分理賠被退回。隨著保險公司遲遲不付款,一些醫療賬單甚至被送進催收程序。為了避免產生新的賬單,她還一度推遲了自己的醫生預約。

MoneyWise隨後聯繫Morneault本人,她表示,整個過程已經對自己的心理狀態和正常生活造成很大壓力。事情曝光后,其中一筆原本未解決的理賠後來突然獲得處理,但她甚至不知道問題究竟是如何解決的,也沒有人專門聯繫她說明原因。截至MoneyWise 8月5日報道時,她仍有接近600美元的乳房檢查和物理治療費用沒有解決。

圖片來源:CBS

CBS Colorado向HealthSpring詢問此事。該公司表示,已經將事件升級審查,並正嘗試與會員以及Social Security相關方面取得聯繫,以幫助解決資格和理賠信息問題。不過由於隱私規定,公司沒有透露個案的進一步細節。值得注意的是,Medicare官方網站目前公開的消費者信息中,並沒有專門提醒參保者「姓名過長」可能導致理賠匹配失敗。

這起事件也意外揭開了美國醫療保險中一個更普遍的問題:很多理賠被拒,並不一定代表醫療項目本身「不在保險範圍內」,有時可能只是資料輸入、編碼或個人信息匹配出了問題。MoneyWise援引調查指出,相當一部分美國消費者甚至不知道保險拒絕理賠后,自己仍然擁有申訴權。

圖片來源:CBS

美國聯邦Medicare官網明確表示,如果參保者不同意Medicare或Medicare Advantage計劃作出的承保或付款決定,可以依法提出申訴。消費者首先應該仔細查看拒付通知,確認保險公司給出的具體理由,同時保存醫療記錄、賬單、保險資料以及與保險公司的溝通紀錄。如果首次申訴沒有成功,部分案件還可以進入進一步複核程序。

對Morneault來說,最讓她無法接受的並不是那幾百美元賬單,而是一個陪伴自己34年的合法姓名,竟然因為電腦系統欄位長度不同,變成了看病報銷路上的障礙。她最終給其他遇到保險糾紛的人一個很現實的建議:每一次電話、每一份文件都保存下來,因為面對複雜的保險系統,堅持追蹤往往比想象中更加重要。

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