一發燒就吃奧司他韋？專家：不可取！應對流感高峰：重點人群兒童用藥指南來了
近日，河南省疾控中心發布預警：全省流感活動預計在12月中旬達到高峰。同時，據中國疾病預防控制中心近日發布的《全國急性呼吸道傳染病哨點監測情況（2025年第47周）》顯示，在全國門急診流感樣病例中，流感陽性率接近45%，整體進入中流行水平，部分省份已達高流行水平。報告顯示，目前學校聚集性疫情報告進一步增多，5～14歲病例組檢測陽性率明顯高於其他年齡組。針對本輪流感的臨床特點、用藥選擇及防護措施等問題，大象新聞記者採訪了河南省兒童醫院感染科病區主任王芳。
警惕：今年部分患兒神經系統癥狀較突出！
王芳說，今年以H3N2為主要流行株，往年則以H1N1為主，而且今年的流行期較往年有所提前。
更值得警惕的是，今年部分患兒神經系統癥狀較為突出，出現嘔吐、嗜睡甚至驚厥的比例有所增加，也有部分患兒合併肺炎或腸炎。專家提醒，如果孩子出現持續高熱、精神萎靡、呼吸急促等癥狀，應及時就醫。
一發燒就吃奧司他韋？專家：不可取！
在流感高發季，不少家長一見孩子發燒，就急忙用上奧司他韋。王芳主任對此明確表示：「這種做法並不可取。」
她解釋道，當前除了流感，鼻病毒、腺病毒、合胞病毒、支原體等其他呼吸道病原體也在流行。盲目使用抗流感藥物，不僅無效，還可能延誤病情。
什麼情況下可以考慮使用奧司他韋進行預防？
周圍已有人確診流感，存在明確接觸史，且癥狀與流感癥狀高度吻合。
但王芳仍強調，最佳做法是首先帶孩子就診，由醫生評估病情，必要時進行化驗檢查，再決定用藥方案。
抗流感葯怎麼選？奧司他韋VS馬巴洛沙韋
目前常用的口服抗流感病毒藥物主要有兩種：奧司他韋與馬巴洛沙韋。二者有何區別？如何選擇？
作用機制：抑制病毒複製，見效較快，通常在用藥后1-2天可見明顯退熱效果。
用法：全程僅需服用一次（兩片），方便性高，受到不少家長青睞。
根據說明書推薦，瑪巴洛沙韋適用於5歲至12歲以下兒童，按體重用藥。
奧司他韋
作用機制：阻止病毒釋放，但對病毒複製過程無直接抑制。
用法：一天兩次，連續服用5天。
適用人群：5歲以下兒童，是低齡兒童的首選。
王芳特別提醒：「有些家長看到孩子退燒就擅自停葯，這是非常錯誤的。」奧司他韋必須吃滿5天療程，否則病毒可能仍在複製，導致病情反覆。
服藥關鍵：劑量與療程，一個都不能錯
王芳說，治療劑量 ≠ 預防劑量。治療流感，奧司他韋需一天兩次，連服5天。如果我們打算預防流感，建議選用奧司他韋，一天一次，連用10天，且劑量需根據年齡、體重調整，必須遵醫囑執行。
即使病人退燒，也不代表完全康復，奧司他韋應堅持完成5天治療療程。
切勿讓孩子「帶病上學」，既影響自身康復，也可能造成病毒傳播。復學建議在體溫正常48-72小時后，且咳嗽、嘔吐等癥狀明顯好轉的前提下考慮。
這些情況，需考慮換藥或進一步治療
王芳指出，多數流感患兒無需輸液治療，口服藥物效果已很好。
但在以下情況下，需考慮進一步治療：消化道癥狀嚴重，如劇烈嘔吐、腹瀉，無法進食進水；
出現精神萎靡、呼吸急促、脫水等重症表現；
奧司他韋胃腸道反應明顯，可考慮換用馬巴洛沙韋（需醫生評估）。
黃金48小時，用藥抓住關鍵期
王芳建議，如果孩子已確診或高度疑似流感，應儘可能在發病48小時內服用抗病毒藥物。早期用藥不僅能縮短病程、減輕癥狀，還能顯著降低重症風險。
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