人類首次無肺生存48小時
近日，《自然（Nature）》雜誌頭條發布了美國西北大學醫學院安基·巴拉特（Ankit Bharat）團隊的一項「人工肺」研究。一名流感病毒感染導致急性呼吸窘迫綜合征的33歲男子，因繼發雙肺組織化膿性壞死，為避免心、肝、腎等大臟器功能衰竭，必須儘快切除雙肺，然後再考慮進行雙肺移植。通過「人工肺」系統，這名男子在雙肺切除后無肺生存了整整48小時，後進行了雙肺移植手術。如今，肺移植術后近三年，這名男子未出現排斥反應，心肺功能正常，生活質量也接近同齡常人。
「目前廣泛使用的輔助肺功能設備是ECMO（體外膜肺氧合），是在患者擁有肺髒的狀態下進行肺移植手術的過渡。而美國西北大學的這套『人工肺』系統是在ECMO的基礎上又向前走了一步，加上右心輔助設備，通過精準的血液流量調控，讓人類能夠實現無肺生存48小時。為肺部嚴重感染、呼吸衰竭、必須儘快切除雙肺的患者提供了肺移植的『窗口期』。」2月9日，中華醫學會供肺評估專家組副組長趙高峰教授告訴人民日報健康客戶端記者。
《自然》雜誌頭條發布了美國西北大學醫學院的一項「人工肺」研究。網站截圖。
該「人工肺」設計者安基·巴拉特教授介紹，在接入人工肺系統前，這名男子已經接上了呼吸機，陷入了膿毒敗血症休克。因當時心搏驟停，生命垂危，無法立即進行肺移植手術，且必須儘快切除感染的源頭——雙肺。當人工肺系統投入使用后，醫療團隊為他停止了維持血壓的藥物治療，這名男子的腎功能、心功能也逐漸恢復，也讓之後的雙肺移植手術得到實施。
「ECMO常被認為是『人工肺』。在肺功能嚴重喪失時，ECMO通常能夠實現肺移植前的橋接功能，可持續運轉幾天甚至數月。」趙高峰介紹，ECMO將血液從體內引出，通過人工膜肺完成氧合（補充氧氣、排出二氧化碳），再將富氧血液泵回體內，臨時替代或輔助患者的肺功能，為患者的生命續航。
此前學界認為，在體內沒有肺髒的情況下，ECMO無法獨立維持工作，因為右心系統的血液無法循環。趙高峰解釋，上述研究中的「人工肺」是一套更精準的心肺血流調控系統，由一套氧合系統和一套心肺血流分流系統組合而成。從肺動脈、肺靜脈、右心房到右心室都能實現精準的壓力測試和科學分流，從而維持心肺功能的正常運轉。
「實際上，如今絕大多數的肺移植都是在ECMO的橋接過渡和支持下完成的肺移植手術，上述研究中的人工肺系統為可能導致死亡的嚴重肺部感染、呼吸衰竭、需要儘快切除雙肺來過渡到肺移植手術的患者，提供了等待的時機。
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