一種可降低患者中風風險的新型外科手術,已在澳大利亞投入使用。
距離它首次引起澳洲一位血管外科先驅的關注,已經過去了10年。
來自新州中央海岸的Bernie Bourke從事血管外科工作已超過40年,是業內領先專家之一。
十年前,這項技術在美國研發問世時,他便對其產生了興趣。此後,該手術已在美國完成約15萬例。但直到最近,他才受美國同行邀請,將這一技術引入澳大利亞。
Bourke醫生與其兒子Victor Bourke成為首批獲得「經頸動脈血運重建術」(TCAR)認證的澳大利亞外科醫生。該技術直接針對頸動脈中的斑塊進行清除。
Bourke醫生表示:「這一手術最大的好處在於,我們的治療手段又多了一種選擇。」
來自中央海岸的Lindy Penny是近期接受該手術的30名澳大利亞患者之一。她在去年晚些時候被告知中風風險極高。
這位71歲、六個孩子的祖母原本因其他疾病接受治療,但隨後的檢查發現其頸動脈幾乎完全堵塞。
儘管她曾吸煙且正在服用降膽固醇藥物,這一診斷仍讓她「震驚」。
當被告知有這種新手術時,她覺得「沒有什麼可失去的」。她說:「我當時想,如果不做這個手術,我肯定會中風。」
手術約一個月後,頸部留下了一道新疤痕的她表示,僅需服用對乙酰氨基酚(止痛藥)即可恢復。
「我精力更充沛了,呼吸也順暢多了,」她說。
中風是澳大利亞主要的死亡和致殘原因之一,通常發生在大腦供血突然中斷時。
最常見的原因是脂肪斑塊堆積(由吸煙、不健康飲食、糖尿病或遺傳因素引起),導致頸動脈硬化或狹窄,從而限制血流。
這些斑塊也可能脫落並進入大腦深處,堵塞更細小的血管。
在傳統的預防性手術中(患者保持清醒),醫生會通過腹股溝將一個微小的網狀支架置入受影響的頸動脈,以支撐血管保持通暢。
這一傳統的預防性手術最大的風險之一,是斑塊可能被擾動而脫落。
雖然可以使用小型過濾裝置「捕捉」可能流向大腦的碎片,但新技術的設計則是從根本上避免這一風險。
該手術在全身麻醉下進行,通過鎖骨上方的一個小切口直接放置支架。
在此過程中,還會使用一種特殊裝置,使血流暫時反向流動,遠離大腦並迴流至腹股溝,從而保護大腦不受影響。
Victor Bourke表示,目前這項技術是「比現有方法更安全的替代方案」。
他說:「可以確保大腦完全受到保護,這讓人更安心。」
該手術的恢復時間也很快,患者通常在術后兩到三小時內即可坐起下床。
不過,血管外科醫生認為,這種新方法不會「取代現有技術」,但能夠「擴展我們為患者提供的治療選擇」。
中風基金會首席執行官Lisa Murphy表示,在澳大利亞,每11分鐘就有一人發生中風。
她指出,任何在預防方面的創新都是積極的。她說:「侵入性更小的治療方式同樣令人歡迎。」
TGA已批准該TCAR手術在澳大利亞通過「特別通道」使用,目前仍在由中風基金會進行評估。
Gosford Hospital已完成澳大利亞三分之一的TCAR手術,其餘病例分佈在悉尼、卧龍崗、墨爾本和阿德萊德的另外六家醫院。
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