澳洲政府推進NDIS重大改革
澳洲政府正推動國家殘障保險計劃NDIS改革，計劃重新評估所有參与者，並可能將約16萬人移出該計劃。
聯邦政府宣布對國家殘障保險計劃（NDIS）進行重大改革，以減少這項耗資500億澳元計劃中的欺詐行為和支出。殘障人士權益倡導者對改革的某些方面表示歡迎，但他們也指出，必須進一步明確削減支持和資格標準，因為他們擔心有需要的人將失去獲得重要支持的機會。
上周三（4月22日），在全國新聞俱樂部發表講話時，衛生部長馬克·巴特勒形容國家殘障保險計劃（NDIS）的一系列全面改革為「艱難，但不可避免」。
馬克·巴特勒在發表講話時，引用了塔爾博特·米爾斯公司最近的研究，強調了國家殘障保險計劃目前形式的「社會許可」正在逐漸喪失。
他表示，社區支持方面的「急劇轉變」——超過十分之六的人現在認為該計劃「已經失效」——「令人擔憂」。巴特勒暗示，公眾對國家殘障保險計劃（NDIS）運作方式的信任度下降，對該計劃的未來構成生存威脅。
社會認可度的下降，與該計劃成本飆升所引發的顯而易見的經濟衝擊一樣，成為政府干預的重要原因。
這項改革，通過收緊資格標準、減少財政支持和打擊不法服務提供商，政府希望控制這項耗資500億澳元計劃的支出。
馬克·巴特勒表示，該計劃的未來取決於此。
他說：「目前，與任何類似的政府項目相比，國家殘障保險計劃（NDIS）的成本過高，增長速度也過快。
除非我們採取措施使其可持續發展，否則未來最需要幫助的澳大利亞人將無法繼續獲得這項服務。我們無法承受NDIS繼續以目前的速度增長。但更重要的是，我們無法承受NDIS失敗的後果。」
NDIS於2013年首次推出，最初預計為多達40萬澳大利亞人提供支持，每年耗資135億澳元。
如今，NDIS的參与者已達約76萬人，成本飆升至每年500億澳元。
馬克·巴特勒宣布收緊資格標準，並表示政府的目標是在本十年末將參与者人數減少到60萬人。
他說：「准入資格將基於個人功能能力顯著下降，並影響其日常生活。此外，還將取消僅憑診斷結果來決定參与者資格的名單。這些所謂的『准入名單』是為了啟動該計劃而設立的，其初衷是為了引入客觀的評估工具。然而，這種『診斷門檻』卻將人們引入了一個原本並非為他們設計的計劃。」
澳大利亞殘障人士協會主席傑里米·霍普表示，儘管討論了很多數字，但對於可能失去支持資格的16萬名參与者而言，這意味著什麼，卻鮮有明確的說明。
霍普說：「信息很多，也談了很多關於百分比和金額的討論，但對於下一步該怎麼做卻缺乏細節。我們非常希望參与到下一步的規劃中來。如何讓這項計劃可持續發展並有效運作？如何確保人們能夠持續獲得服務和安全保障？同時，對於其他殘障人士，我們又該如何向他們解釋，如何讓他們確信，即使第二天早上起床，仍然能夠獲得支持？」
為了遏制NDIS下各項計劃成本的快速增長，政府還宣布削減社會和社區參与項目的支出。
為了彌補這些削減可能造成的缺口，政府將設立一個2億澳元的包容性社區基金，用於「重建社區組織的能力」。
澳大利亞殘障人士權益倡導網路首席執行官艾瑪·本尼森表示，必須採取措施，確保此類項目不會進一步加劇對殘障人士的隔離。
本尼森說：「我認為部長並非此意，所以我們絕對需要包容性強、融合性高的社區項目，讓殘障人士和非殘障人士都能參与其中。否則，我們將倒退。」
政府表示，成本問題的部分原因是該計劃中普遍存在的欺詐行為。
澳大利亞全國有近28萬家國家殘障保險計劃服務提供商，但由於註冊是自願的，只有約6%的服務提供商已註冊並被監管機構知曉。
為了解決這個問題，巴特勒表示，服務提供商將被要求加入數字支付系統以追蹤支出，並且強制註冊的類別也將擴大。
他說：「在聯盟黨建立的市場體系下，進入一家持牌俱樂部所需的身份證明比成為國家殘障保險計劃(NDIS)服務提供商所需的身份證明還要多。這種情況即將改變。並非所有服務提供商都需要完全註冊。我們不需要像監管對弱勢群體的密切個人護理那樣監管在藥店的零售購買行為。但我們將擴大強制註冊的類別，將那些高風險活動——個人護理、日常生活支持以及在封閉環境中提供的支持——納入其中。」
參与國家殘障保險計劃(NDIS)的最大群體是自閉症兒童。
政府希望通過新的「茁壯成長兒童計劃」(Thriving Kids)來解決這個問題。該計劃旨在為部分8歲及以下、存在發育遲緩或自閉症的兒童提供支持，這些兒童將不再符合NDIS的資格。
聯邦政府將為該計劃提供資金，但各州和領地預計將共同出資並負責實施。
但昆州已經拒絕承諾參与該計劃，其他州也表示，他們可能無法彌補新改革可能造成的服務削減。
國家殘障保險計劃的改革原定於今年7月生效。 然而，在受到殘障人士權益倡導團體歡迎的一項舉措后，改革的實施將被推遲至2027年4月。
馬克·巴特勒表示，未來幾個月將與各州和領地、社區和諮詢團體進行磋商。
巴特勒表示，如果不進行徹底改革，該計劃本身可能無法繼續存在。
巴特勒說：「國家殘障保險計劃的支出顯然會在預算中有所體現——但這遠不止於預算。NDIS體現了我們的國家價值觀，衡量了我們的民族性格。它不僅是殘障人士的保障，更是我們的驕傲。然而，每一個關於不法服務提供商濫用制度的報道都會削弱這種驕傲。每一個浪費納稅人資金的案例都會損害公眾的信任。因此，這些改革的意義遠不止於節省預算。這關乎拯救NDIS本身。」
NDIS改革引發各界回應
州政府：不願為聯邦政府買單
對於聯邦NDIS改革措施，多位州領導人表示，他們在政策調整前未獲得充分溝通，也不希望承擔原本屬於聯邦責任的支出。
西澳州州長羅傑·庫克（Roger Cook）表示支持削減成本的改革方向，但反對將財政負擔轉移至州政府。他說：「如果我們能提前得到簡報就好了，這樣我們可以了解NDIS這艘船到底駛向哪裡。」
他補充稱，雖然各州一直與聯邦政府就改革進行合作，包括加強基礎支持服務體系，但NDIS本質上仍是聯邦項目，「我們不希望為此買單」
昆士蘭州殘障服務部長阿曼達·卡姆（Amanda Camm）則批評此次宣布「細節不足、協商有限」。她表示，聯邦政府將NDIS形容為「失控的列車」，並「將部分責任推向各州」。
她進一步指責，聯邦工黨政府未能及時推進改革，使一些不規範行為得以利用制度漏洞，並強調建立地方支持體系將給州財政帶來巨大成本壓力。
新南威爾士州州長柯民思表示，聯邦與各州仍在就資金分擔模式進行談判。他強調，儘管州政府願意參与改革，但無法完全替代聯邦責任，並提醒公眾需要清楚認識改革可能帶來的服務變化。
塔斯馬尼亞州州長傑里米·羅克利夫表示，目前他尚未收到完整政策簡報，但強調NDIS的初衷必須得到維護，即確保支持真正需要幫助的人群。
維多利亞州政府發言人則表示，歡迎與聯邦政府進行「真正有意義的合作與溝通」，以確保殘障人士能夠持續獲得應有支持。
殘障團體怎麼看？
殘障權益倡導者表示歡迎部分NDIS改革舉措，但同時呼籲政府進一步明確有關支持削減及資格收緊的具體細節，並擔憂部分有需要的人群將失去關鍵支持。
殘障組織「澳大利亞殘障人士協會」（People with Disability Australia）主席傑里米·霍普表示，對16萬即將失去NDIS資格的人來說，未來仍不清晰。
他說：「對於接下來會發生什麼，政府並沒有提供太多細節。我們非常希望參与到『下一步』的討論中——如何讓這一體系實現可持續運作？如何確保人們能夠持續獲得支持與保障？」
其他改革措施
根據巴特勒的概述，改革措施包括削減用於社區和社會參与的120億澳元開支。他表示，自2023年以來，每位參与者的平均支出已從1.4萬澳元增至3.1萬澳元。
此外，政府還將收緊服務提供商的註冊要求、減少第三方中介機構，以及限制非計劃性重新評估的頻率，因為這些因素被認為推動了人數增長。
與此同時，政府將設立一個2億澳元基金，用於提升社區組織在殘障服務領域的能力建設，以加強地方支持體系。
巴特勒表示，當前NDIS體系「成本過高且增長過快」。他強調：「我們無法承受NDIS繼續以目前速度增長。但更重要的是，我們更無法承受NDIS的失敗。」
自2022年以來，該項目的年增長率已從22%降至10%，但仍遠高於國家內閣今年早些時候商定的5%至6%的目標。
目前，NDIS現有人數76萬人，每年耗資超過500億澳元。按現有增長趨勢，該項目預計將增至90萬人。
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