澳洲买药为什么总这么贵！最新报告揭开内幕：一个行业规则引发巨大争议
在澳洲看病，最让人心疼的，可能不是排队，也不是预约难，而是拿着处方走进药房后，看到结账金额的那一刻。
明明澳洲有PBS药品补贴，政府每年也投入大量资金，为什么普通人买药时，还是经常觉得“便宜不到哪里去”？
同样一种药，在海外、邻国甚至网上可能便宜不少；可一到澳洲药房，价格却迟迟降不下来。很多人以为，这是药厂定价太高，或者药房故意加价，但最新调查显示，事情可能远没有这么简单。
近日，澳洲知名公共政策智库格拉坦研究所发布重磅报告，直接把矛头指向澳大利亚药房公会
谁在操控药价？
按理说，药房公会应该是保护药房从业者权益的组织，但在澳洲，它摇身一变，成了一个拥有巨大政治影响力的“游说巨头”。
格拉坦研究所直言不讳：就是这个公会，在幕后一手遮天，阻止澳洲人买到更便宜的药！
他们通过每五年一次的“社区药房协议”，把政府的医药拨款安排得明明白白，而代价，却是我们这些纳税人和患者的钱包。
你的每一粒药丸，
都包含了多少隐形税？
报告中披露了一些让人扎心的数据，让我们看看我们的血汗钱是怎么流走的：1.每年40亿澳元，流向了哪里？
联邦政府和药房公会每5年签订的社区药房协议，每年会拨付近40亿澳元纳税人资金补贴药房运营。但整个谈判全程封闭，没有第三方机构监督核查，完全不公开决策依据。
这可不是一笔小数目。相当于每个澳洲人每年都要默默赞助药房老板好几刀。这笔巨款本该是为了让医疗服务更公平、更便宜，结果却被公会用来“保驾护航”。
公会内部数据也证实，十年间药房经营者利润直接翻倍，宽松协议全方位保护现有药房，完全不用担心收入下滑。
2.看不见的“配药费”（Dispensing Fee）
药房收取的“配药费”，平均下来每剂药高达9澳元！
最气人的是，这9澳元根本不是基于真实的配药成本算出来的。澳洲政府历年想搞清楚真实成本的努力，统统被公会强力阻挠，导致政府在黑暗中谈判费率。
这就好比你去餐厅吃饭，老板说：“我们的人工费就是这么贵，爱买不买。”
3.莫名其妙的“额外收费”
除了那固定的9澳元，患者还经常被收取2.80澳元 的“允许额外患者收费”（Additional Patient Charge）。
这2.80澳元完全是药房自己定的不合理费用，没有任何法律依据。
报告强烈建议：这钱不该收，早该废除了！
打折？不存在的！
还要搞垄断？
如果你以为只要去折扣店就能买到便宜药，那你就太天真了。
正在消失的1澳元折扣
报告提到，过去十年里，药房之间为了抢生意，经常会推出1澳元的折扣券。仅仅在2022-23年度，这些折扣就为患者节省了约4800万澳元！
然而，好日子要到头了。公会正在推行新规，这种1澳元的折扣将在2029年前全面取消！
以后买药只能原价，甚至更贵…
药店开得太近，就是犯罪？
为了防止竞争，药房公会还制定了一个奇葩规则：新开的药房必须距离
现有药房至少1.5公里！
在一些偏远地区，这个限制甚至扩大到了10公里！也就是说，即使某个社区药房数量不足、药价偏高，或者居民买药十分不方便，只要不符合距离规定，新的药房就很难进入市场。
那么，格拉坦研究所认为应该怎么改？而药房公会又是如何回应这些指控的？
双方激烈对线
智库要求彻底改革
药房公会全盘否认指控
智库核心改革建议
等到2029年现有药房协议到期后直接废除；如果政府选择续约，必须让药剂师、普通患者共同参与谈判，由独立医疗定价机构统一制定各项收费标准。
面对格拉坦研究所的这番炮轰，澳大利亚药房公会很快站出来回应。副主席Simon Blacker直言，
这份报告“脱离行业现实”，根本没有看到社区药房这些年为澳洲医疗体系做出的贡献。
在他看来，报告忽略了几个关键事实：
社区药房不仅仅是卖药，还承担着疫苗【相关阅读:显微镜学家发表对四家疫苗公司的成分分析】接种、慢性病管理、健康咨询等大量基层医疗服务。
现行《社区药房协议》支撑着全澳6000多家社区药房正常运作，尤其保障了偏远地区居民也能方便买药。
药房公会这些年一直推动PBS患者自付费用（co-payment）下调，不少居民买药更便宜了，这一点报告却只字未提。
与此同时，药房面临的房租、人工、水电等运营成本年年上涨，报告却把药价问题几乎全都归咎于药房，显然有失偏颇。
Blacker还警告，如果真的按照智库建议，大幅放开市场竞争，看似能带来更多选择，但结果很可能是大型连锁药房越来越强，小型社区药房越来越难生存。
一旦这些服务社区几十年的药房被迫关门，特别是在乡镇和偏远地区，真正受到影响的，还是普通居民，到时候，可能不是药变便宜了，而是连买药都要跑得更远了。
这场争论最终会走向哪里，现在还没有答案。
但至少，这份报告撕开了澳洲药房行业的一角，让那些长期在闭门谈判中决定的规则，重新回到公众视野。
社区药房当然有它不可替代的价值，但药品价格、行业准入和政府补贴，也不该只由少数利益相关方说了算。毕竟，每一笔PBS补贴都来自纳税人的钱，而每一次药价上涨，最终买单的还是普通患者。
真正合理的制度，不应该在“低价药”和“社区服务”之间二选一，而应该让药房能够持续经营，也让患者买得起、买得到药。
毕竟，药是用来治病救人的，不该成为被层层规则保护起来的高价商品。
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