澳洲買葯為什麼總這麼貴！最新報告揭開內幕：一個行業規則引發巨大爭議
在澳洲看病，最讓人心疼的，可能不是排隊，也不是預約難，而是拿著處方走進藥房后，看到結賬金額的那一刻。
明明澳洲有PBS藥品補貼，政府每年也投入大量資金，為什麼普通人買葯時，還是經常覺得「便宜不到哪裡去」？
同樣一種葯，在海外、鄰國甚至網上可能便宜不少；可一到澳洲藥房，價格卻遲遲降不下來。很多人以為，這是藥廠定價太高，或者藥房故意加價，但最新調查顯示，事情可能遠沒有這麼簡單。
近日，澳洲知名公共政策智庫格拉坦研究所發布重磅報告，直接把矛頭指向澳大利亞藥房公會
誰在操控葯價？
按理說，藥房公會應該是保護藥房從業者權益的組織，但在澳洲，它搖身一變，成了一個擁有巨大政治影響力的「遊說巨頭」。
格拉坦研究所直言不諱：就是這個公會，在幕後一手遮天，阻止澳洲人買到更便宜的葯！
他們通過每五年一次的「社區藥房協議」，把政府的醫藥撥款安排得明明白白，而代價，卻是我們這些納稅人和患者的錢包。
你的每一粒藥丸，
都包含了多少隱形稅？
報告中披露了一些讓人扎心的數據，讓我們看看我們的血汗錢是怎麼流走的：1.每年40億澳元，流向了哪裡？
聯邦政府和藥房公會每5年簽訂的社區藥房協議，每年會撥付近40億澳元納稅人資金補貼藥房運營。但整個談判全程封閉，沒有第三方機構監督核查，完全不公開決策依據。
這可不是一筆小數目。相當於每個澳洲人每年都要默默贊助藥房老闆好幾刀。這筆巨款本該是為了讓醫療服務更公平、更便宜，結果卻被公會用來「保駕護航」。
公會內部數據也證實，十年間藥房經營者利潤直接翻倍，寬鬆協議全方位保護現有藥房，完全不用擔心收入下滑。
2.看不見的「配藥費」（Dispensing Fee）
藥房收取的「配藥費」，平均下來每劑葯高達9澳元！
最氣人的是，這9澳元根本不是基於真實的配藥成本算出來的。澳洲政府歷年想搞清楚真實成本的努力，統統被公會強力阻撓，導致政府在黑暗中談判費率。
這就好比你去餐廳吃飯，老闆說：「我們的人工費就是這麼貴，愛買不買。」
3.莫名其妙的「額外收費」
除了那固定的9澳元，患者還經常被收取2.80澳元 的「允許額外患者收費」（Additional Patient Charge）。
這2.80澳元完全是藥房自己定的不合理費用，沒有任何法律依據。
報告強烈建議：這錢不該收，早該廢除了！
打折？不存在的！
還要搞壟斷？
如果你以為只要去折扣店就能買到便宜葯，那你就太天真了。
正在消失的1澳元折扣
報告提到，過去十年裡，藥房之間為了搶生意，經常會推出1澳元的折扣券。僅僅在2022-23年度，這些折扣就為患者節省了約4800萬澳元！
然而，好日子要到頭了。公會正在推行新規，這種1澳元的折扣將在2029年前全面取消！
以後買葯只能原價，甚至更貴…
藥店開得太近，就是犯罪？
為了防止競爭，藥房公會還制定了一個奇葩規則：新開的藥房必須距離
現有藥房至少1.5公里！
在一些偏遠地區，這個限制甚至擴大到了10公里！也就是說，即使某個社區藥房數量不足、葯價偏高，或者居民買葯十分不方便，只要不符合距離規定，新的藥房就很難進入市場。
那麼，格拉坦研究所認為應該怎麼改？而藥房公會又是如何回應這些指控的？
雙方激烈對線
智庫要求徹底改革
藥房公會全盤否認指控
智庫核心改革建議
等到2029年現有藥房協議到期后直接廢除；如果政府選擇續約，必須讓藥劑師、普通患者共同參与談判，由獨立醫療定價機構統一制定各項收費標準。
面對格拉坦研究所的這番炮轟，澳大利亞藥房公會很快站出來回應。副主席Simon Blacker直言，
這份報告「脫離行業現實」，根本沒有看到社區藥房這些年為澳洲醫療體系做出的貢獻。
在他看來，報告忽略了幾個關鍵事實：
社區藥房不僅僅是賣葯，還承擔著疫苗【相關閱讀:顯微鏡學家發表對四家疫苗公司的成分分析】接種、慢性病管理、健康諮詢等大量基層醫療服務。
現行《社區藥房協議》支撐著全澳6000多家社區藥房正常運作，尤其保障了偏遠地區居民也能方便買葯。
藥房公會這些年一直推動PBS患者自付費用（co-payment）下調，不少居民買葯更便宜了，這一點報告卻隻字未提。
與此同時，藥房面臨的房租、人工、水電等運營成本年年上漲，報告卻把葯價問題幾乎全都歸咎於藥房，顯然有失偏頗。
Blacker還警告，如果真的按照智庫建議，大幅放開市場競爭，看似能帶來更多選擇，但結果很可能是大型連鎖藥房越來越強，小型社區藥房越來越難生存。
一旦這些服務社區幾十年的藥房被迫關門，特別是在鄉鎮和偏遠地區，真正受到影響的，還是普通居民，到時候，可能不是葯變便宜了，而是連買葯都要跑得更遠了。
這場爭論最終會走向哪裡，現在還沒有答案。
但至少，這份報告撕開了澳洲藥房行業的一角，讓那些長期在閉門談判中決定的規則，重新回到公眾視野。
社區藥房當然有它不可替代的價值，但藥品價格、行業准入和政府補貼，也不該只由少數利益相關方說了算。畢竟，每一筆PBS補貼都來自納稅人的錢，而每一次葯價上漲，最終買單的還是普通患者。
真正合理的制度，不應該在「低價葯」和「社區服務」之間二選一，而應該讓藥房能夠持續經營，也讓患者買得起、買得到葯。
畢竟，葯是用來治病救人的，不該成為被層層規則保護起來的高價商品。
（本文圖片均來自網路）
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