近年來,西澳居家分娩逐漸增多,儘管選擇該方式的女性越來越多,但仍存在諸多限制。
比如,Laura Incognito至今記得和母親小組分享她的分娩故事時的感受。
「我們圍坐在12個女性中,很多人的經歷都在醫院中遭遇了創傷和負面情緒,」Incognito女士回憶道。
「有些人沒事,沒啥問題,但當我說我選擇了居家分娩時,我能感覺到房間里對我的判斷。」
「老實說,我們的分娩經歷太棒了,完美無缺。」
她並不是唯一一個選擇居家分娩后遭遇這種反應的女性。
Eliza Huck去年選擇了居家分娩,且信心十足。她的姐姐曾是醫生,在經歷了幾次緊急剖腹產後,決定在家分娩第四個孩子。
「除了我的家人外,到處都有人說,『這太冒險了,』」Huck女士在ABC珀斯廣播電台對Jo Trilling說。
「是什麼讓我對自己的決定充滿信心呢?我看過很多研究,了解過統計數據,我知道我在家會感到最放鬆、最自信和最舒適。」
1居家分娩逐步增多
儘管關於居家分娩的安全性觀念逐漸改變,選擇居家分娩的女性也在不斷增加。
根據西澳衛生部門的數據,去年西澳的居家分娩達477例,而2019年僅為195例。
雖然居家分娩的數量在上升,但它仍然僅占出生總數的一小部分,在西澳大約為1.5%,在全國範圍內則為0.6%。
Clare Davison(右)與她在King Edward紀念醫院照顧的一位母親和她的孩子。
學術界和私人助產士Clare Davison表示,疫情期間,醫院對分娩人員的限制促使更多女性選擇居家分娩。
「同時,越來越多的人意識到分娩的醫學化影響。」她補充道, 「因為大多數女性其實希望順利自然分娩,而全國剖腹產率超過35%,很多女性覺得在醫院分娩會降低她們順利分娩的機會。」
2持續的安全爭議
儘管有研究表明居家分娩是安全的,但一些助產士仍面臨人們認為居家分娩不安全的誤解。
「研究表明,居家分娩不僅安全,某些情況下比醫院分娩更安全,因為干預較少,」Davison博士說。
澳大利亞助產士學院(ACM)首席助產士Alison Weatherstone表示,澳大利亞一項研究表明,低風險孕婦的居家分娩在安全性上與醫院分娩相當,包括低的圍產期死亡率。
Alison Weatherstone
「居家分娩的干預率明顯低,剖腹產率較低,患者的體驗也更好,這對女性來說至關重要,」Weatherstone女士說。
皇家澳大利亞和紐西蘭婦產科醫師學院(RANZCOG)主席Nisha Khot博士則指出,雖然醫院環境下干預的幾率更高,但低風險孕婦的居家分娩是安全的。
Nisha Khot)表示,對於低風險妊娠來說,在家分娩項目是安全的。
「研究表明,死胎、出生后嬰兒死亡或母親出現重大併發症的情況,在居家和醫院分娩的風險差異不大,」Khot博士說。
「不過,真正的風險是需要轉院,研究表明,初次分娩的女性中大約30%會因為各種原因轉院。」她補充道,大多數轉院的女性並不會面臨威脅生命的情況。
「她們轉院是因為其他原因,比如需要硬膜外麻醉緩解疼痛,這不會影響結果。」她說道。
「我認為,居家分娩是一種非常安全的選擇,只要你願意。」
3分娩創傷問題
Weatherstone女士還表示,居家分娩的女性更不容易經歷分娩創傷,這一問題自新南威爾士州(NSW)關於分娩創傷的議會調查報告發布以來備受關注。
該報告在去年收到4000份意見,並舉行了六次公開聽證會,其中43項建議之一就是確保女性能獲得持續的護理服務,能夠在整個孕期及分娩過程中看到同一位健康專家。
「選擇居家分娩的最大因素之一是女性希望獲得持續的護理,並與自己的護理人員建立關係,」Davison博士說。
「她們希望信任護理人員,並知道在分娩過程中誰會陪伴自己,知道這個人了解她們的重要需求。」
4居家分娩成本太高
Huck女士和Incognito女士都表示,能夠在整個孕期、分娩和產後得到同一名助產士的支持,是她們選擇居家分娩的最大動力之一。
「我們知道我們會與一位全程支持我們的助產士合作,確保我們感到安全舒適,而我們也很喜歡在家完成一切的想法。」Incognito女士說。
ACM估計,與私人助產士合作的居家分娩費用大約為5000澳元。
雖然孕期和產後檢查可以獲得Medicare報銷,但分娩本身並不包括在內,ACM正在倡導為居家分娩設置Medicare項目編號。
除了塔斯馬尼亞州外,澳洲其他所有州和地區都設有公立居家分娩項目,但名額有限。
「雖然澳大利亞健康與福利研究所(AIHW)表示42%的產科服務都擁有類似MGP的服務模式,但實際上只有8%到15%的女性能訪問到這些服務。」Weatherstone女士表示。
「通常你需要在知道自己懷孕后儘早預約MGP,以確保能夠獲得名額。」
5政府應增加支持
Weatherstone女士表示,澳洲居家分娩需求增加,政府應擴大對居家分娩的支持。
「絕對需要擴大公立資金支持的居家分娩,並且為私人助產士提供更多的支持,來滿足這一需求,」她說。
Davison博士表示,如果居家分娩能夠更加普及,人數會更多。
「需求遠遠超過提供居家分娩服務的助產士數量,」她說道。
「如果女性在分娩期間能夠感到被賦能,那麼這將延續到她們的育兒生活中。」
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