Medicare新政再挨批！專家：找不到，看不好
澳大利亞工黨政府在選舉中許下的核心承諾——擴大醫療保險（Medicare）全額報銷（bulk-billing）範圍，正面臨嚴峻的現實考驗。
這項旨在減輕家庭醫療負擔的政策，在推行之初便引發了來自醫療界和反對黨的強烈質疑，一場關於醫療質量與可及性的辯論正在上演。
業界專家為政府對Medicare的規劃提出了建議······
01
家庭仍然難以找到全額報銷診所
反對黨領袖Sussan Ley直言不諱地批評道，工黨的這項選舉承諾「已經失敗了」。
她指出，由於醫生們拒絕簽約加入該計劃，許多家庭依然難以找到提供全額報銷服務的診所。
這樣的情況，在西澳也有出現。
在阿爾巴尼斯總理公布的85億澳元醫療保險計劃推出超過兩周后，珀斯各地的診所普遍對轉為完全全額報銷的激勵措施持抵制態度。
珀斯各地的患者在尋找完全提供全額報銷的全科醫生時選擇非常有限。政府官方的診所查詢網站Healthdirect上，一些主要人口中心列出提供該服務的診所甚至不足10%。
多位未簽約的珀斯全科醫生向媒體解釋了他們的顧慮。
他們普遍認為，該計劃無法鼓勵醫生為那些需要更長時間就診的病人提供服務，反而會催生一種「流水線」式的、縮短了諮詢時間的診療模式。
02
行業呼聲：為複雜診療支付合理報酬
澳大利亞皇家全科醫生學院（RACGP）西澳前主席Colin Hughes的觀點代表了行業內的一種普遍看法。
他一方面歡迎政府增加投資，但另一方面強調，政策必須能夠支持那些更複雜、更耗時的診療服務。
「我們理解，優秀的全科醫療無法在五分鐘內完成。全科醫生理應因其花費在病人身上的高質量時間而獲得報酬。」
他呼籲對Medicare收費表進行審查，建議將目前5到20分鐘的時間段劃分，改為以10分鐘為單位的劃分，以更好地反映全科醫生的整體性角色，並獎勵高質量護理。
早在三月份該計劃宣布之際，Hughes醫生就在一封致衛生部長Mark Butler的尖銳信函中，指責工黨「進行修修補補，僅提供微不足道的增長」。
這無異於鼓勵醫生「每小時看10個病人」，而致力於提供高質量、長時間服務的醫生反而需要向患者收取自付費用。
03
信任危機：歷史遺留問題與未來不確定性
RACGP全國主席Michael Wright周一則指出了問題的更深層次原因。
他肯定了政府增加投資是長期需要的，但同時強調，是否簽約最終取決於醫生個人和其診所的決定。
「RACGP一直在支持我們的成員了解新的激勵措施，以便他們能夠就是否這些措施對他們及其患者有效做出明智的決定，」他表示。
儘管新激勵措施對許多醫生和患者有益，但根據衛生部的模型，它們並非對所有診所都適用。
Wright醫生進一步揭示，許多全科醫生對政府資助模式抱有歷史性的謹慎態度，這構成了一個「信任問題」。
「在經歷了近十年的醫療保險報銷凍結和多年的長期資金不足之後，許多全科醫生對於轉回一個讓他們再次完全依賴政府資助決策的系統感到緊張，雖然本屆政府已經展示了其對醫療保險的承諾，但不能保證未來的政府也會這樣做。全科醫生需要為其診所和患者提供長期的確定性。」
04
尊重選擇：保障診所可持續運營是底線
文章最後強調了醫療從業者的底線。
Wright醫生表示，澳大利亞各地的診所和全科醫生最終將做出對其患者、其診所及其所服務社區最有利的長期選擇。
「如果因為診所運營成本無法覆蓋而迫使診所永久關門，沒有人是贏家，」他警告道，並懇切地呼籲。
「我們請求所有患者和政府尊重您全科醫生的收費方式，並以尊重和禮貌的態度與診所團隊成員交談——他們只是在做自己的工作。」
顯然，工黨的這項惠民政策要真正落地生根，不僅需要解決經濟激勵問題，更需要彌合信任的裂痕，並在醫療服務的可及性與質量之間找到一個可持續的平衡點。
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