一個關鍵的血糖失控信號，卻一直被忽略了
曾幾何時，關注、監測血糖，被認為是妥妥的中老年話題。
沒想到這些年，最關心血糖的竟是年輕一輩！
一方面，是大家發現血糖與咱們的代謝、體重管理、皮膚衰老等各方面都息息相關。
另一方面，是高血糖、糖尿病正在以前所未有的速度暴擊年輕人。40 歲以下人群糖尿病患病率一直在增加，年平均增長率達到了嚇人的 13.6%。[1]
圖源：網路
很多人都開始意識到了血糖危機，每年體檢時，也會額外關注血糖結果。
大家最熟悉的也最常見的，就是空腹血糖這一指標。
只要看見「空腹血糖正常」這一結果，就像是吃下了一顆定心丸。
但是朋友們，划重點了：空腹血糖正常 ≠ 血糖健康
想要準確篩查糖尿病或血糖異常
還有一個關鍵指標常常被漏了，它就是——
⚠️ 餐后血糖水平 ⚠️
這個簡單的控糖真相，很多人都還不知道
體檢少一項指標信號
你可能就被漏診了糖尿病
咱們日常篩查糖尿病主要依靠體檢，常規方法有三種：檢測內容
警戒值[1,2]
空腹血糖（FPG）
靜脈采血檢測，空腹 8 小時以上的血糖水平超過 5.6 mmol/L
口服葡萄糖耐量試驗 (OGTT)
喝一杯 75 克的糖水，2 小時后測血糖，反應日常餐后血糖水平超過 7.8 mmol/L
糖化血紅蛋白 (A1C)
靜脈采血檢測，反映近段時間身體平均血糖水平超過 5.7%
現實中，大家選的基礎體檢套餐里，很可能都是空腹血糖這一項檢查。
只有被確診過糖尿病的朋友們，才可能會有意識地加上糖耐（反應餐后血糖水平），或是糖化（反應身體平均血糖水平）。
圖：常見基礎體檢套餐
圖：心腦血管專項體檢套餐
有體檢記錄的朋友們，也可以翻翻自己的血糖檢測項目包含了哪幾項
而早年的一項亞洲大型流行病學研究 DECODA 就已經提示，僅依賴空腹血糖篩查，會漏掉約 24% 的糖尿病患者。[3]
2019 年一項中國地區的調查發現[4]：同一批 17 萬余名參与者做糖尿病篩查，
如果只按空腹血糖來識別，患病率是 9.6%；
加上糖耐量試驗，升到了 11.9%；
再把糖化血紅蛋白也算上，進一步升到 12.4%。
這樣的診斷偏差，隨著動態血糖儀的普及，在現實中也有映照。
一些關注血糖的朋友佩戴動態血糖儀后發現，自己的餐后血糖水平時常飆升超過警戒線。但明明最近一次的體檢報告上寫著，自己的血糖水平是正常的。
圖源：小紅書博主
由於不知道「餐后血糖水平」的重要性，很多人可能會把這樣的波動歸結于食物升糖指數太高，而忽視了可能的糖尿病信號。
也正因此，我國最新的《中國糖尿病防治指南（2024 版）》中明確建議：篩查糖尿病需要用兩點法，也就是空腹血糖 +口服葡萄糖耐量試驗。
口服葡萄糖耐量試驗
就是醫學上檢查餐后血糖水平的標準方法
截圖來自：《中國糖尿病防治指南（2024版）》
美國糖尿病學會（ADA）的《糖尿病醫學診療標準》中，也寫明糖尿病診斷指標為糖化血紅蛋白或是血漿葡萄糖標準，即空腹血糖 + 糖耐指標。
截圖來自：2026 美國糖尿病學會（ADA） 《糖尿病醫學診療標準》
那被漏診了，會怎麼樣？
已經是糖尿病卻沒有被及時篩查出來的人，因為沒有及時管理血糖，會面臨更高的各類心血管疾病風險和死亡風險。
更令人惋惜的，是那些血糖處於危險邊緣的人 —— 很可能錯過了修復胰島、逆轉血糖水平的最後機會！
準確的血糖檢測
35 歲之後建議人人都做
把糖尿病扼殺在早期
大部分人從健康滑向糖尿病，其實還會經歷「糖尿病前期」這個階段，它是血糖走向全面崩盤的死線，也是最後一次翻盤機會。
如果你已經超過 35 歲，想知道自己的血糖情況，建議做好血糖檢測（空腹血糖、口服葡萄糖耐量等），這也是目前發現「糖尿病前期」的唯一途徑。
研究顯示，未接受干預的糖尿病前期人群中，每年約有 11% 會進展為 2 型糖尿病。[5]
這群人通過強化生活方式干預，可將患病風險降低 58%[5]；並且大約 30%～50% 的糖尿病前期可以逆轉回正常血糖！[6]
近日，《柳葉刀·糖尿病與內分泌學》還發了一篇重磅共識：建議廢除「糖尿病前期」的說法，改為「2 型糖尿病二級」。
目的就是為了進一步提升對糖尿病前期的重視，明確其疾病屬性並積極干預治療，抓住修復血糖的黃金窗口。
圖源：參考文獻 6
中國的大慶研究，從 11 萬人中篩查出 577 名糖耐量指標異常者，隨機分成兩組：一組接受 6 年的生活方式干預（調整飲食、增加運動），另一組作為對照，不做特別干預[7]。
科學家一直追蹤到 2016 年，結果發現，進行生活干預 6 年的人，對比不干預的人：30 年隨訪時累計發生 2 型糖尿病的風險下降近 40%
心血管事件減少了 26%，微血管併發症減少了 35%
平均而言，干預組比對照組多活了 1.44 年
糖尿病，和所有慢性疾病一樣，早一步發現，早一步行動，結局可能完全不同。
什麼人需要特別重視，每年都得做好糖尿病篩查呢？
《指南》也給了很明確的建議，符合以下其中任意一項的朋友，都算糖尿病高危人群——
35 歲及以上
體質量指數（BMI）超過 24 kg/m²
或存在中心型肥胖（男性腰圍 ≥ 90 cm，女性腰圍 ≥ 85 cm）
有糖尿病家族史
高血壓病史或高血脂病史
缺乏足夠體力活動者
有巨大兒分娩史或曾患妊娠期糖尿病
講真的，輻射範圍特別廣。
尤其到了年齡的朋友，即使感覺日常生活習慣很健康，也都已經屬於高危人群，每年都得至少進行一次糖尿病篩查。
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