澳官方緊急提醒：熱門減肥藥或致永久失明
澳大利亞治療用品管理局（TGA）發布最新安全警告，提醒公眾注意，包括Ozempic在內的 GLP-1受體激動劑藥物，可能導致一種罕見但嚴重的眼部疾病。
此次警告涉及以下用於治療2型糖尿病和肥胖症的GLP-1類藥物：Semaglutide（商品名：Ozempic、Wegovy）
Tirzepatide（商品名：Mounjaro）
Dulaglutide（商品名：Trulicity）
Liraglutide（商品名：Saxenda）
TGA表示，這些藥物可能引發一種名為非動脈炎性前部缺血性視神經病變（NAION）的眼部疾病。
TGA在安全警告中指出：「NAION可能導致永久性視力受損，包括失明，目前尚無任何治療方法被證實能夠改善患者視力。」
NAION是由於眼球後方視神經的血液供應受阻所導致。患者通常會在早晨醒來時突然出現視力下降，且一般不會伴隨疼痛。
監管機構提醒，所有正在使用GLP-1類藥物的人都應密切關注任何視力變化。
如果出現視力下降或其他視覺異常，應立即停止用藥，並儘快就醫接受緊急檢查。
截至目前，TGA國家藥物不良反應資料庫已收到36例與GLP-1類藥物相關的NAION病例報告。
其中，23例與Semaglutide（Ozempic/Wegovy）有關；3例涉及Liraglutide（Saxenda）；10例涉及Tirzepatide（Mounjaro）。
TGA表示，早在2024年，《美國醫學會雜誌·眼科學》（JAMA Ophthalmology）發表的一項研究首次提示GLP-1類藥物可能與NAION存在關聯。
該研究分析了近1.7萬名美國患者的數據，發現服用Semaglutide的患者發生NAION的風險，高於使用其他非GLP-1糖尿病藥物的人群。
TGA表示，自該研究發表后，監管機構已開展獨立評估，並向藥品諮詢委員會徵求專業意見。
代表澳大利亞最大驗光師群體的Optometry Australia表示，患者無需因這項最新警告而過度恐慌。
除非出現視力變化，否則沒有必要自行停止服用GLP-1類藥物。
該機構同時建議驗光師，在接診突然或原因不明視力下降的患者時，應主動詢問他們目前是否正在使用，或近期是否使用過GLP-1類藥物。
澳大利亞眼科研究中心的驗光師兼視覺科學家Dr Flora Hui表示，大約70%的NAION患者無法恢復視力。
她指出，糖尿病患者、睡眠呼吸暫停綜合征患者和高血壓患者患NAION的風險更高：此外，如果患者的視神經盤天生較擁擠，也更容易發生NAION。
視神經盤是視神經連接視網膜的位置，當空間過於狹窄時，神經纖維更容易因供血不足而受損。
不過，Dr Flora Hui強調，公眾無需因為TGA的此次更新而恐慌。
她說：「這些藥物確實存在發生NAION的小概率風險，因此，尤其是本身具備多種危險因素的人，更應充分了解相關風險，做出知情決定。」
「大家應積極改善其他危險因素，例如維護心血管健康、控制血壓和膽固醇。」
「最重要的是，在接受這些藥物治療期間，應定期接受驗光師或眼科醫生檢查，並主動告知醫生自己正在服用這些藥物。」
墨爾本大學代謝神經科學實驗室負責人Garron Dodd教授則認為，目前仍不能確定GLP-1類藥物本身就是導致NAION的直接原因。
他說，由於絕大多數服用這些藥物的人，本身就已經存在糖尿病、肥胖等NAION危險因素，因此很難區分到底是藥物還是基礎疾病導致了風險增加。
「目前幾乎所有證據都屬於回顧性研究，主要來自保險理賠資料和電子病歷。」
「要把藥物本身的影響，與它所治療疾病帶來的風險區分開來，是最困難的部分，而目前還沒有任何研究真正做到這一點。」
Garron Dodd強調，人們不應僅因為這次安全警告就自行停葯。
他說：「對於2型糖尿病患者或嚴重肥胖患者來說，這類藥物在保護心血管、腎臟以及改善代謝方面的益處已經得到充分證實。」
「突然停葯本身也存在風險，因此任何調整治療方案，都應該與開藥醫生充分溝通后再決定。」
事實上，世衛組織（WHO）去年6月已經就Semaglutide類藥物可能增加NAION風險發出警告。
與此同時，歐洲藥品管理局（EMA）也建議更新相關產品說明書。
EMA表示，NAION屬於一種極為罕見的不良反應，預計發生率最高約為每1萬名使用者中出現1例。
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