澳洲檢測迎來突破！一管血最快18分鐘出結果！病變或可提前20年發現
澳洲阿爾茨海默病檢測迎來突破！一管血最快18分鐘出結果，病變或可提前20年發現！
忘記剛說過的話、反覆詢問同一個問題、熟悉的道路突然迷失方向……
當這些異常表現開始出現時，很多家庭才第一次意識到，親人可能正在面對阿爾茨海默病。
阿爾茨海默病過去在民間經常被稱為「老年痴獃」，但現在更準確、也更尊重患者的說法是：阿爾茨海默病
阿爾茨海默型痴獃
認知症
需要注意的是，阿爾茨海默病不完全等於痴呆症。
「痴呆症」是一個總稱，阿爾茨海默病是其中最常見的一種類型，此外還有血管性痴獃、路易體痴獃、額顳葉痴獃等。
阿爾茨海默病雖然多見於老年人，但也可能發生在四五十歲的人群中，因此不宜簡單理解為「只有老人會得的病」。
澳大利亞政府資料也指出，年輕發病型痴獃可能出現在30歲、40歲和50歲人群中。
令人無奈的是，從最初察覺記憶力和認知能力下降，到最終獲得明確診斷，患者和家屬往往需要經歷漫長的檢查、轉診與等待。
如今，澳大利亞正在嘗試通過一項新的血液檢測技術，改變這一局面。
據相關報道，澳大利亞首個專門開展阿爾茨海默病血液檢測及臨床研究的中心已在悉尼落地。檢測通過分析血液中的特定生物標誌物，最快約18分鐘便可獲得結果，並有望在明顯癥狀出現前多年識別與阿爾茨海默病相關的異常變化。
一管血，可能讓確診不再等待數年
這家診斷中心由澳大利亞神經科學研究所 NeuRA 與羅氏診斷澳大利亞合作建設，初期將主要服務於臨床試驗和研究項目。
中心希望利用自動化血液檢測技術，為醫生提供更快捷、更標準化的檢測結果，協助判斷患者體內是否存在與阿爾茨海默病有關的病理變化。
過去，要確認某些阿爾茨海默病相關蛋白是否在大腦中異常積聚，醫生通常需要結合：專科醫生認知評估
PET腦部掃描
腦脊液檢查
腰椎穿刺
其他影像及實驗室檢查
這些檢查可能費用較高、預約時間較長，部分檢查還具有一定侵入性。
血液檢測的優勢在於，採樣方式與普通驗血相似，檢測速度更快，也更容易在不同地區推廣。
不過必須說明：血液檢測並不是僅憑一項結果就能直接宣布患者患有阿爾茨海默病。
它主要用於幫助醫生判斷患者是否存在相關生物標誌物，最終診斷仍需結合癥狀、病史、認知評估、影像檢查及專科醫生意見。
檢測的到底是什麼？
報道提到，中心初期可能處理包括pTau181、pTau217和ApoE4在內的檢測指標。
pTau181和pTau217，這兩項指標與人體內Tau蛋白的異常變化有關。
在阿爾茨海默病發展過程中，大腦內可能出現β澱粉樣蛋白和Tau蛋白異常積聚。研究人員希望通過檢測血液中的磷酸化Tau蛋白，輔助判斷患者是否可能存在阿爾茨海默病相關病理變化。
NeuRA目前也在持續研究β澱粉樣蛋白、Tau蛋白與阿爾茨海默病進展之間的關係。(NeuRA)
ApoE4
ApoE4是一種與阿爾茨海默病風險有關的遺傳因素。
攜帶ApoE4並不代表一個人一定會患病，沒有攜帶也不代表絕對不會患病。它只能用於評估遺傳風險及輔助制定部分治療方案，不能單獨作為診斷依據。
目前澳大利亞已經批准部分用於早期阿爾茨海默病的藥物，例如donanemab和lecanemab。
相關適用條件會考慮患者是否攜帶ApoE4以及是否已經確認存在阿爾茨海默病相關病理。(Therapeutic Goods Administration (TGA))
為什麼「提前發現」如此重要？
阿爾茨海默病並不是在一個人開始忘事的那一天突然出現。
在明顯癥狀發生前，大腦中的相關蛋白變化可能已經持續多年。
NeuRA此前參与的一項家族性阿爾茨海默病研究發現，某些血液指標可能在臨床癥狀出現前約16年發生變化。(NeuRA)
這也意味著，當患者出現明顯記憶障礙、語言困難或生活能力下降時，疾病可能已經發展了一段時間。
更早獲得較為明確的判斷，可能帶來幾方面價值：首先，患者可以更早接受進一步檢查和專科評估。
其次，符合條件的早期患者可能有機會使用延緩疾病進展的藥物。
澳大利亞已批准部分藥物用於阿爾茨海默病導致的輕度認知障礙或輕度痴獃階段，而不是疾病發展到嚴重階段后才開始使用。
此外，患者及家人也可以更早安排工作、財務、居住、照護和未來醫療決定，減少長期處於「不知道到底發生了什麼」的焦慮。
從出現癥狀到確診，有些家庭要等待多年
阿爾茨海默病的早期表現，很容易被誤認為是壓力太大、睡眠不好、情緒低落，或者只是普通的年齡增長。
例如：經常忘記剛發生的事情
同一個問題反覆詢問
處理賬單和數字變得困難
找不到熟悉的地方
做飯、開車或使用家電突然變得吃力
說話時頻繁找不到合適的詞
性格和情緒出現明顯變化
這些癥狀也可能由抑鬱、焦慮、甲狀腺異常、維生素缺乏、感染、藥物副作用、睡眠障礙等其他原因引起。
正因如此，醫生通常不能只根據一次「忘事」便作出診斷，而需要排除其他可能性。
報道中，一名患者家屬講述，其親人在48歲時已經出現異常，卻長期被認為是壓力或年齡變化，直到數年後才被確診為年輕發病型阿爾茨海默病。
對於患者家庭而言，真正煎熬的不只是疾病本身，還有漫長的等待和不確定性。
這項驗血現在可以直接去做嗎？
目前還不能簡單理解為：「任何人到化驗所抽一次血，18分鐘就可以知道自己有沒有阿爾茨海默病。」
按照報道介紹，該檢測中心初期主要用於NeuRA開展的臨床試驗和研究項目。隨著中心逐步投入運行，未來才可能擴大臨床應用。
其長期目標包括：讓更多臨床醫生可以申請相關檢測
縮短阿爾茨海默病的診斷時間
評估更多新型血液生物標誌物
推動檢測未來納入Medicare
截至目前，是否符合檢測條件、具體費用以及能否獲得Medicare報銷，仍需以醫生、檢測機構和澳大利亞政府公布的信息為準。
澳大利亞現有Medicare項目在特定條件下可以為阿爾茨海默病診斷提供部分腦部PET檢查補助，但需符合專科評估等相關要求。(健康部網站)
沒有癥狀的人，需要主動去驗血嗎？
現階段一般不建議把這類檢測當作普通健康體檢項目，也不建議僅僅因為偶爾忘記鑰匙或想不起一個名字，就自行判斷患有阿爾茨海默病。
生物標誌物檢測可能涉及：檢測結果如何解釋
是否需要進一步檢查
遺傳風險信息
心理壓力
保險和家庭溝通
是否符合治療條件
因此，檢測最好在醫生評估和專業諮詢下進行，而不是脫離臨床背景單獨查看一個數字。
懷疑自己或家人出現認知變化，應該怎麼辦？
第一步應預約家庭醫生GP，詳細說明癥狀出現的時間、頻率以及對日常生活造成的影響。
看診前可以記錄：忘記了哪些事情
是否反覆問同樣的問題
是否影響工作、開車、做飯或理財
癥狀是否越來越明顯
目前服用的全部藥物
是否存在睡眠、情緒、聽力或視力問題
GP家庭醫生可以先安排基礎檢查，並根據情況轉介老年科醫生、神經科醫生、精神老年科醫生或記憶門診。
不要僅憑一項網路測試或一份驗血結果自行確診，也不要因為擔心結果而長期拖延就醫。
一管血的意義，不只是「快」
對很多家庭而言，等待確診的那幾年，可能意味著錯過治療窗口，也可能意味著患者不斷被誤解為「故意忘記」「脾氣變差」或「不願意配合」。
血液檢測無法立即治愈阿爾茨海默病，但它可能讓患者更早獲得答案。
更早知道發生了什麼，意味著更早接受治療、更早獲得支持，也意味著患者和家人能夠在尚有充分決定能力時，共同規劃接下來的生活。
需要強調的是，這項技術仍處於臨床研究和逐步應用階段。所謂「提前20年發現」，主要是指部分相關生物變化可能在癥狀前多年被檢測到，並不代表一次驗血就能準確預測某個人何時發病，也不代表檢測陽性的人一定會發展成痴呆症。
科學正在讓阿爾茨海默病的診斷變得更快、更方便。
但在真正走向全民常規使用之前，它仍需要更多臨床驗證、規範化診斷流程以及醫療保障政策的支持。
本文為健康資訊，不替代醫生診斷及個人醫療建議。
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