警惕！不發燒、不咳嗽也可能是肺炎，這種「靜悄悄」的肺炎更可怕！所有家長注意
最近，身邊很多小朋友都得了肺炎，在一些醫院的兒科，人滿為患，很多孩子都一來就是肺炎。
朋友的孩子也不幸中招了，她說，孩子也沒發燒，就是咳嗽幾聲，結果一到醫院檢查就肺炎，她一聽嚇壞了。
可能很多父母都和她有同樣的困惑：孩子沒發燒，也就咳嗽幾聲，甚至有的孩子沒咳嗽、沒發燒，怎麼就肺炎了？
其實，並不是所有孩子的肺炎都會咳嗽或者發高燒，尤其是越小的寶寶越容易如此，之前就聽醫生說過：1歲以內的嬰幼兒，免疫力比較低，一開始出現肺炎，並不一定會出現發燒現象，再加上他們的氣道反應尚未發育成熟，即使氣道有炎症，通常也不會出現比較明顯的咳嗽反應，有些患兒甚至不咳嗽。
由於這些患兒沒有出現肺炎的典型癥狀，以至於不少家長誤把肺炎當感冒、積食治療，甚至以為是勞累所致，結果導致病情加重，孩子確診時，肺炎大都已經比較嚴重了。
而1歲以上的孩子，有時候不發燒，只是咳嗽也可能是肺炎！
這種「靜悄悄」的肺炎比較隱匿，很多家長只是以為孩子感冒、積食或者消化不良，沒當回事，耽誤了治療，到醫院的時候，往往都比較嚴重。
那麼如何判斷寶寶是不是肺炎？究竟有沒有比較靠譜的方法？當然有！
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在家初步判斷是不是肺炎
可以嘗試用這個辦法
這是世界衛生組織提供的，簡單肺炎初步診斷標準，供大家參考。
在寶寶相對安靜的狀態下，數每分鐘呼吸的次數。
小於2月齡的寶寶，呼吸次數≥60次/分鐘；
2月齡-1歲的寶寶呼吸次數≥50次/分鐘；
1-5歲的寶寶呼吸次數≥40次/分鐘；
這時要考慮有肺炎的可能性，最好去醫院排查一下。
媽媽可以給寶寶數呼吸次數：觀察寶寶的胸腹部起伏，一呼一吸算1次，數滿1分鐘，看看呼吸了幾次。
還要特別警惕的是，除了呼吸急促，肺炎還可能導致孩子呼吸困難，如果孩子出現：鼻翼扇動（呼吸時兩側鼻翼一張一張地動）
紫紺（嘴唇發紫）
「三凹征」（吸氣時胸骨上下處及兩側鎖骨處凹陷）
不管是發現孩子呼吸急促，還是呼吸困難，都說明孩子的呼吸已經相當費力了，務必及時帶孩子就醫。
當寶寶出現下面3種狀況
也可能是肺炎的苗頭
除了上面所說的呼吸，當寶寶出現的表現時，也要引起注意：1
蔫蔫的，沒精神
睡眠、食慾都不好
我們編輯部的一個媽媽，周末陪娃的時候，娃還在瘋玩瘋鬧，無意中摸到娃的小臉燙燙的，起初懷疑難道是發燒了？不像啊，能吃能玩能睡的。試表后才知道，都發燒38度5了！
可能不少媽媽有過這樣的體驗，一般小孩子發燒，精神都挺好的，即便是高燒時打蔫，吃了葯，體溫下來后，照樣活蹦亂跳。
但如果是肺炎，精神狀態就完全不一樣了：孩子一整天都會蔫蔫的
沒精神，不愛玩了
沒食慾，吃不下飯
睡不踏實，哭吵煩躁……
即便是吃退燒藥后，體溫沒那麼高了，精神狀態也不好！這也是肺炎和一般感冒發燒的主要區別，精神狀態更差。
總之，如果發現孩子出現上述的癥狀苗頭，就要儘早帶孩子到醫院看病，醫生會輔以聽診、排X光片、驗血等專業檢查，鑒別、診斷是否是肺炎，制定下一步的治療計劃。
2
體溫飆升，持續高燒
而且退燒藥效果差
雖然感冒也可能發燒，但一般不會來勢洶洶。而肺炎引起的發燒：通常體溫上升快
很快就能飆到38.5度以上的高熱程度
而且是持續高燒
就連退燒藥都hold不住體溫，吃完葯體溫下降狀況不理想，很快又會高燒上去。通常會反覆高熱超過5-7天，甚至更長的時間。
雖然平時一般感冒引起的發燒，我們都主張大家先別急著去醫院，可以在家觀察1-3天，通常孩子的體溫就會回落。但如果是在退燒藥降溫不理想，孩子持續高熱不退的情況下，還是要帶孩子去醫院檢查一下的，以免耽誤治療。
tips：還有一種情況，新生兒或小嬰兒感染肺炎時，有時會不發燒或體溫不升高，多表現為反應差、拒奶、嗆奶、吐沫、氣促等。尤其是體質弱的寶寶，爸媽要格外注意。
3
聽寶寶肺部有無「啰音」
醫生經常會用聽診器聽一聽寶寶的前胸和後背，這就是在聽寶寶的呼吸有沒有「濕羅音」，這也是鑒別肺炎的一種必要檢查手段。那麼在家裡，媽媽該怎麼聽呢？
這樣聽呼吸時有無「濕羅音」：選擇比較安靜的環境（比如寶寶入睡后）聽。
將耳朵（聽診器也行）貼近寶寶胸前或後背的地方。
如果聽到肺部區域有類似水燒開的「咕嘟咕嘟」的聲音，就是濕啰音。
濕羅音即水泡音，是由於氣管或支氣管內有較稀薄的液體（稀薄痰液、血液、黏液、膿痰等），在呼吸時氣體通過液體，形成的水泡破裂而產生的音響，多出現於吸氣時，或在吸氣終末時更清楚。聽到寶寶呼吸時有「濕啰音」出現，是肺炎的可能性大。
做好這3件事
有效預防寶寶肺炎發生
寶寶得肺炎后，不管是治療過程，還是肺炎本身嚴重的咳嗽、發燒癥狀，都很折磨人。所以，在自己能做的範圍內，盡量避免孩子患上肺炎，家長應該提前、認真做好防護工作。
1
合理使用加濕器
將室內濕度控制在40%-60%
之前有過一篇新聞：「2歲小女孩患加濕器肺炎」，原因就是加濕器不經常清洗，長時間持續加濕……。
曾經有研究表明：當空氣濕度高於65%或低於38%的時候，病菌繁殖滋生的最快。所以預防寶寶呼吸道疾病，需要把家裡的濕度控制好。
因為冬季北方供暖，南方也會經常使用電暖氣取暖，房間內的濕度可能會比較低，這時就需要使用加濕器了。
雖然加濕器能夠維持室內適宜的濕度，但使用加濕器也有很多需要注意的地方，用不好，反而可能造成寶寶「加濕器性」肺炎：房間內使用溫濕度計，將室內濕度控制在40%-60%，以免長時間開加濕器導致室內濕度過高，給細菌滋生創造條件。現在有些加濕器是有恆濕功能的，有條件的家庭可以使用這種加濕器。
最好使用純凈水加濕。自來水不僅容易讓加濕器生水鹼，而且水中礦物質、雜質比較多，通過加濕器散播到空氣中，吸進氣道里不利於健康。
加濕器的水要每天更換，加濕器也要經常清洗。加濕器中的水容易滋生黴菌，沒有及時清洗，會把黴菌傳播到空氣中，寶寶吸入會生病。
別把加濕器放床頭。加濕器附近濕度最大，開的時間久了，就會超過標準值，而且大量水分粒子直接進入呼吸道，寶寶也會不舒服。
2
在肺炎高發季
盡量避免帶孩子去人群聚集地
我國北方地區以冬春季多見，比如現在，就是寶寶肺炎的高發季節。小兒肺炎高發季要盡量避免帶孩子去人多密集、人流量大、環境通風差的地方。比如：室內兒童樂園。本來商場里的空氣就不好，再加上那麼多孩子，隨處可見咳嗽的、流鼻涕的小孩兒，保不準就有感冒發燒、甚至攜帶肺炎鏈球菌的孩子或家中。如此密切接觸、通風又差的場所，最易被傳染疾病。
醫院。醫院臟，細菌病毒多是公認的。如果孩子只是普通的感冒發燒，別動不動就跑醫院，不僅要經歷漫長的排隊等待、折騰化驗等，還有很高的交叉感染風險。
人多的家庭聚會。如果寶寶太小，也不太適合參加人多的家庭聚會。大人的抵抗力強，有時是攜帶細菌病毒而沒有癥狀。但寶寶小、抵抗力差，很容易被傳染。
3
居室多開窗通風
寶寶適當外出活動
注意飲食營養均衡
不多解釋，這就是一些常規的注意事項了。無論是肺炎或其他呼吸道疾病，做到這些，都能很大程度上預防呼吸道疾病的發生。
需要注意的是，雖然冬天比較冷，但也不能一天到晚門窗緊閉，最好能分時間段的開窗通風。比如午後比較暖和的時間，多開一會兒。或者房間輪流開窗，開窗的時候，讓孩子在其他房間玩會兒。
戶外活動也可以選擇午後陽光柔和溫暖的時候，避免在大風降溫或霧霾天氣外出活動。
吃的方面只想說一點，2歲以內的寶寶，能吃母乳的盡量多哺喂母乳，母乳中的免疫活性物質能夠增強寶寶的抵抗力，少生病。
說了這麼多預防措施
萬一寶寶中了肺炎的招兒怎麼辦？
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做到這2點，寶寶好得快
如果寶寶患了肺炎，寶媽也不必太焦慮，只要配合醫生的治療，家裡做好護理工作，寶寶很快就能好起來的。
1
別盲目拒絕抗生素
一般的感冒發燒，我們當然不主張亂給孩子使用抗生素。但是肺炎的種類很多，包括：細菌性肺炎（由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、綠膿桿菌引起）；病毒性肺炎（由腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒引起）；支原體肺炎；衣原體肺炎；真菌性肺炎（由白色念珠菌，麴黴菌、卡氏肺囊蟲等引起）。
醫生會通過對孩子血液，或分泌物的檢驗，判斷孩子屬於哪種類型的肺炎，是否需要對症使用抗生素治療，用哪種，怎麼用，用多久等具體方案，都會跟家長說明白。
但我見過太多家長，一聽要用抗生素，就抵觸、拒絕的。這裏要說明的是，我們非常認可「不能亂用、濫用抗生素」，但必須要用的情況，也很多，醫生的判斷畢竟更為專業，家長沒必要矯枉過正，拒絕必要的抗生素治療。
還有，務必要遵醫囑，按量、按用藥周期吃藥，抗生素治療最忌諱擅自減量或停葯，這樣反而容易產生耐藥性，製造出超級細菌。
2
沒必要談「霧化」色變
這又是近年來被妖魔化的一種治療方式。不知是被誰帶跑偏了，覺得霧化吸入治療對寶寶有害，尤其是對於霧化吸入中的激素類藥物有質疑，甚至不少家長談「霧化」色變。
其實，霧化療法屬於呼吸道局部治療方法，不僅治療咳嗽效果非常好，而且因為直接作用於呼吸道，所以療效快，對全身影響小。只要用藥得當，霧化治療確實是對嬰幼兒呼吸系統疾病治療的一個好的治療方法。
霧化吸入有利於化痰、止咳、止喘，也有利於濕化呼吸道，便於清理、排出呼吸道分泌物，比如較為粘稠的痰液。所以如果醫生根據寶寶的病情，建議做霧化治療的話，家長也不要過分抗拒，遵醫囑治療就好。
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