30歲女子做完胃鏡沒問題，一個月後已是晚期！顯微鏡下形狀像戒指 ，這種癌來勢洶洶，年輕女性是高發群體
10月31日，41歲古風歌手吾恩逝世。伴侶蒼白髮微博：「小夥伴們，吾恩昨晚凌晨走了。」（此前報道：歌手吾恩凌晨去世，與胃癌抗爭近七年）
很多人可能不熟悉這個名字，但各大音樂平台都能搜到他的作品。《忘羡》《人間縱我》《煮酒聽雨》《同道殊途》。溫潤的歌聲，陪過不少人的青春。他也參与廣播劇配音，是鸞鳳鳴的古風歌手、小說作者。
2019年12月，吾恩確診胃印戒細胞癌；後來出現腹膜廣泛轉移，又經歷吻合口瘺、腸梗阻，2026年3月做了第三次大手術，術前已骨轉移，到8月自曝已到疾病末期。而蒼白也患有腸癌，有家族病史，好在發現較早，手術后沒有廣泛轉移，正在恢復。
吾恩得的胃印戒細胞癌到底是什麼病？為何如此兇險？
在顯微鏡下形似戒指
是胃癌中的「癌王」
浙江醫院大外科主任、普外科（胃腸）主任杜義安主任醫師講到胃印戒細胞癌時，提到了一個通俗的比喻：普通胃腺癌往往長成一個明顯的腫塊，印戒細胞癌的細胞是散在的，像水滲進牆體一樣，沿著胃壁的黏膜下層瀰漫生長。顯微鏡下，這種癌細胞里充滿黏液，細胞核被擠到一邊，形如一枚戒指，「印戒細胞癌」由此得名。
「印戒細胞癌具有進展期惡性程度高、複發轉移率高的特性，是胃癌中惡性程度較高的。」杜主任提到三個原因：印戒細胞癌早期不容易形成腫塊，普通檢查不容易發現，往往到了中晚期才能發現；容易早期轉移，有的患者手術時看周圍淋巴結似乎沒有轉移，術后病理卻發現已經有較多淋巴結轉移；印戒細胞癌對化療的敏感性相對較差，術后輔助治療效果打折扣，複發風險更高。
杜主任提到，印戒細胞癌約佔胃癌的15%-25%。它還有一個特點：相比其他類型的胃癌，它更「偏愛」年輕人，女性患者的佔比也更高。「我在門診中遇到的年輕女性胃癌患者，大多數都是印戒細胞癌。」
30歲女子做完胃鏡沒問題
一個月後已是印戒細胞癌晚期
印戒細胞癌的進展程度有多快？
杜主任提到一個近期門診接診的案例：一位30歲的女性，因胃不舒服在當地醫院做了胃鏡，當時沒有看出任何異常。一個月後，她出現梗阻癥狀，來到浙江醫院再次做胃鏡取病理，確診為印戒細胞癌，但已經是晚期，出現了卵巢轉移。
「其實當時做第一次胃鏡患者應該已經罹患印戒細胞癌，只是當時沒發現。」杜主任說，印戒細胞癌不一定形成腫塊，早期常藏在黏膜層或黏膜下層，普通胃鏡看到的又多是胃表面，可能只有發紅、糜爛、顏色不均的表現，甚至看著接近正常，如果醫生經驗不足、沒有注意，非常容易漏診。他提到，必要時要靠精細放大觀察、超聲內鏡來評估，再加上多點深挖活檢來明確。目前很多醫院有AI輔助的胃鏡檢查，可以按標準流程提示哪個環節沒做到位、哪個角落可能遺漏，對早期發現有一定幫助，但關鍵還是要看醫生的警惕性。
更棘手的是，這種癌容易發生腹腔內轉移。杜主任提到，他們通過腹腔鏡探查加腹腔灌洗液細胞學檢查發現，有些患者從影像上看沒有腹膜轉移，但腹腔內已經有轉移。「這種病人，我們開刀前要非常謹慎。」
早期發現預后好
27歲女子術后還生了寶寶
惡性程度高、容易複發轉移，確診印戒細胞癌就沒有希望了嗎？
並非如此。杜主任提到一個9年前的案例，患者當時27歲，確診印戒細胞癌，伴侶選擇跟她離婚。病情疊加離婚，她的情緒很低落，是她父親陪著找來的。「好在她是早期，我們及時安排了手術，術后恢復得不錯，術后一直沒複發。」杜主任說，這期間她一直規律複查，後來狀態也很好，術后第5年重新成了家，又有了孩子，現在孩子三歲，上次複診時還陪著她過來。
杜義安說，印戒細胞癌相對更常見於年輕女性，患者都很擔憂是否影響生育，其實只要發現得早、治療規範，仍有生育的機會。
近年來，隨著免疫治療和靶向治療的逐漸發展，印戒細胞癌的五年生存率較之前有所提升。「但最重要的還是發現的時機，早期發現早期干預，預后都還不錯。如果發現時已是晚期，預后相對較差。」杜主任說，有些早期病例甚至是懷孕期間因嚴重嘔吐等癥狀來做胃鏡檢查時偶然發現的，早早發現，術後效果都不錯。
45歲建議做胃腸鏡
有家族史提前10年開始篩查
別把年輕當護身符。近年來，我國胃癌發病呈明顯年輕化趨勢，年輕人反覆上腹隱痛、飽脹、反酸，常被當成「胃炎」吃藥了事。杜義安建議，如果出現胃部飽脹不適或隱痛，反覆噯氣、反酸、食慾減退、不明原因體重減輕、吞咽困難等癥狀，且持續2周以上不見好轉，尤其是伴有報警癥狀（消瘦、貧血、黑便等），應立即進行胃鏡檢查。
「印戒細胞癌有一定的遺傳傾向，因此有家族史的人，篩查要提前。一般建議45歲以上、幽門螺桿菌陽性、有慢性胃炎等高危因素的人做胃腸鏡篩查；如家族中有年輕胃癌（尤其印戒細胞癌），篩查要提前10年。比如家族中有人40歲時確診印戒細胞癌，建議家人從30歲開始評估、進行胃鏡篩查。」
杜主任還提到一點，幽門螺桿菌要查要治。幽門螺桿菌是胃癌明確的危險因素之一，它破壞胃黏膜，反覆修復過程中可能發生癌變。每年體檢定期檢查，若查出來及時進行規範治療。
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