沒不舒服≠血糖正常！身體出現這些預警信號，要重視
總口渴、起夜多、沒刻意減肥卻瘦了，這些信號可能是血糖發出的報警。糖尿病早期癥狀並不典型，不少人無明顯不適，直到體檢才發現血糖異常。不愛吃甜食怎麼也會得糖尿病？「無糖」「低GI」食品能放心吃嗎？控糖需要節食挨餓嗎？
11月14日是聯合國糖尿病日，央視新聞《醫學公開課》邀請北京醫院內分泌科主任醫師潘琦、北京協和醫院臨床營養科副主任醫師康軍仁，拆解糖尿病預警信號，帶您讀懂血糖變化，學會科學管理血糖。
這些身體信號
提示血糖可能升高
糖尿病典型的表現是「三多一少」——多飲、多尿、多食、不明原因體重下降。
但不是所有人都會出現典型癥狀，部分人群早期癥狀隱匿，或只表現為一些容易被忽視的「非典型信號」，比如反覆感染、傷口不易愈合、視物模糊、持續乏力等。這些不典型的信號也可能提示血糖出了問題，建議進一步排查。
還有兩類比較容易被忽略的變化：一種常被當成「餓了」。餐后三四個小時，還沒到飯點就突然心慌、手抖、出冷汗，需要吃點東西才能緩解。這可能與餐前低血糖有關，也可能是糖代謝異常的線索。部分糖尿病前期人群會出現胰島素分泌高峰延遲——飯後血糖升高時，胰島素沒能及時跟上；等血糖回落，胰島素才「姍姍來遲」。
另一種是脖子、腋下等皮膚褶皺處發黑、增厚，看著像沒洗乾淨，卻怎麼也搓不掉，這可能是黑棘皮病，提示存在胰島素抵抗，需要進一步評估。
哪些人要主動篩查血糖？有糖尿病家族史、超重、腹型肥胖（肚子變大，腰圍增加）、既往查出過血糖異常、有妊娠期糖尿病史，以及長期久坐、作息不規律的人群，都需要定期查血糖。就算年紀輕、體重看著正常，也不代表沒有患病風險，不要等到出現癥狀再去檢查。
讀懂化驗單
分清糖尿病、糖尿病前期
家用指尖采血只適合日常監測，糖尿病確診，必須依靠醫院靜脈抽血化驗。
非孕期人群糖尿病診斷參考：空腹靜脈血漿葡萄糖≥7.0mmol/L；
口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/L；
糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%；
有典型糖尿病癥狀，隨機靜脈血糖≥11.1mmol/L。
潘琦醫生提示，很多人體檢后被告知處於糖尿病前期，意思是血糖已經超出正常範圍，但還沒有達到糖尿病診斷標準，不等於將來一定會發展成糖尿病。及時調整生活方式，部分人的血糖可以回歸正常。
這裏要分清兩個指標：即時血糖反映抽血那一刻的血糖水平；糖化血紅蛋白代表近2—3個月的平均血糖。體檢前幾天刻意吃得清淡，並不能人為壓低糖化血紅蛋白結果。
走出控糖飲食誤區
學會好好吃飯
很多人得知血糖異常之後，第一反應就是徹底不吃主食、不敢吃水果，陷入「挨餓式控糖」，這是錯誤的。
康軍仁醫生提醒，控糖飲食不是忌口挨餓，而是食物多樣化，參考膳食寶塔合理搭配，主食、蔬菜、肉蛋奶都要保留，重點控制總量和烹調方式。
專家表示，用餐順序會影響餐后血糖。推薦順序：吃蔬菜→吃蛋白質（肉/蛋/豆）→最後吃主食。
更加生活化的科學進食方式是，吃一半菜肉之後，交替少量吃主食即可，兼顧口感和控糖效果；切忌將飯菜拌勻同食，這種吃法會加快升糖速度。
如何將控糖落實到每一餐，專家給出具體建議：✅優先選完整新鮮水果，不要用鮮榨果汁替代水果，果汁去掉膳食纖維，升糖速度更快；
✅優先選完整雜糧飯，精磨雜糧糊、穀物粉消化吸收快，升糖更快；
✅分清純奶、酸奶和乳酸菌飲料，乳酸菌飲料不能當奶喝；
✅「無糖食品」不等於可以隨便吃，無糖餅乾依舊含有大量澱粉、油脂，仍要控制量；
✅蔬果脆片不能代替新鮮蔬菜；原味堅果營養好，但也要限量食用。
肌肉也是控糖幫手
規律運動要堅持
對於部分2型糖尿病患者，減重可以改善胰島素抵抗，有機會實現糖尿病緩解，但減脂同時要重視保留肌肉。康軍仁醫生介紹，肌肉是身體利用葡萄糖的重要組織。適宜的抗阻訓練，有助於增加或維持肌肉量、增強肌力，改善身體對胰島素的敏感性，從而幫助平穩血糖。
拉彈力帶、舉輕啞鈴等，都是抗阻訓練的方式，可以鍛煉肌肉。建議在專業指導下，根據體能和關節情況選擇適合自己的動作，搭配快走、騎車等有氧活動。日常減少久坐，找到自己能夠堅持的運動方式。
三條有效建議助你輕鬆管理血糖——
不只看家用血糖儀，做好定期專項檢查
用好手掌法則，不用天天算卡路里
飯後動一動，守住肌肉防血糖飆升
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