浙江小伙把乾冰放嘴裏，現靠輸液維持生命
11月1日，浙江寧波的小葉和朋友在飯店吃飯。飯桌上有人要了一塊乾冰，小葉把這塊乾冰隨手塞進了嘴裏。他當時的想法很簡單，含十幾秒就吐出來，應該不會出什麼事。
乾冰進入口腔的瞬間，小葉感到嘴裏像被砂紙刮過一樣疼。他馬上把乾冰吐了出來，但嘴唇已經迅速腫了起來，疼痛一直沒有消退。小葉沒有處理，也沒有去醫院。他以為扛一扛就能過去。
第二天，小葉的左臉腫了起來，水泡連成一片，嘴疼得張不開。他硬扛到11月2日晚上，才去了寧波大學附屬第一醫院月湖院區急診科。急診科主任王志宇看到小葉的時候，這個小夥子的嘴唇已經腫得幾乎看不見輪廓，唇上布滿水泡，左臉腮邊也有一大片水泡。
王志宇判斷這不是普通的凍瘡，隨即請來口腔科主任應彬彬會診。應彬彬給出的判斷是：小葉的口腔黏膜和軟組織被極低溫灼傷，局部腫脹並出現水泡，後期可能出現黏膜與肌肉壞死，是否需要手術清創和整形修復，要住院觀察一周才能確定。
這裡有一個關鍵的事實需要先說清楚：乾冰不是水凍成的冰。乾冰是固態二氧化碳，溫度大約在零下78.5℃。普通冰塊放進嘴裏，溫度在0℃上下，融化時吸收熱量。乾冰放進嘴裏，做的事情是主動把熱量從接觸到的組織里抽走。
乾冰接觸人體後會迅速升華，升華過程吸收大量熱量，幾秒鐘之內就能讓黏膜細胞結冰、脫水，微血管發生栓塞。普通凍傷是冷空氣或冷水讓組織溫度緩慢下降，乾冰造成的是接觸面在極短時間內被抽走熱量，性質上更接近低溫化學性灼傷。
口腔這個位置讓損傷變得更加棘手。口腔黏膜很薄，血管密度高，一旦受損，腫脹來得又快又猛。腫脹本身不只是「臉腫了不好看」的問題。口腔後部緊挨著咽喉，黏膜腫脹如果向下蔓延到喉部，喉頭水腫會直接壓迫上呼吸道。
王志宇在11月3日查房時發現，小葉的腫脹雖然稍微退了一點，但損傷部位的顏色反而更深了。他明確說，小葉暫時沒有生命危險，但最擔心的事情是感染向下蔓延到咽喉，一旦喉頭水腫，就可能窒息。正因為這個風險，小葉目前處於禁食狀態，身體所需的水分和營養全部靠輸液維持。一個在飯桌上「含十幾秒」的動作，換來的是一根維持生命的輸液管。
乾冰的危險不止來自溫度。乾冰從固態直接變成氣態二氧化碳的時候，體積會劇烈膨脹。不同來源給出的膨脹倍數在800倍到1000倍之間。這個數字放在密封容器里意味著爆炸，放在口腔里意味著另一個方向的威脅。
口腔不是一個可以無限擴張的空間，舌頭、上顎和頰部把乾冰包裹住的時候，乾冰升華產生的二氧化碳氣體在局部快速積聚。氣體一邊膨脹一邊繼續從周圍組織吸熱，壓力在口腔內部上升。即便乾冰沒有造成嚴重的低溫灼傷，短時間內大量二氧化碳在口腔和咽部聚集，也會擠占氧氣的空間。
乾冰本身不燃燒、無毒，但它置換空氣的能力在密閉或半密閉空間里足以造成窒息風險。小葉含住乾冰的那十幾秒，口腔同時承受著兩個方向的作用：接觸面的組織在被急速冷凍，周圍的空間在被快速膨脹的氣體填充。
回過頭看小葉在事後的處理，有一個時間窗口被錯過了。王志宇說了一句話，直接點出了問題的核心：「他如果當場就含溫水、馬上來醫院，不至於走到可能手術這步。」王志宇還補充說，延誤一天，壞死範圍就多一分。
小葉從11月1日事發到11月2日晚上就醫，中間隔了一天多。在這一天多的時間里，受損組織的血液循環已經在惡化，黏膜和軟組織從最初的凍傷向壞死推進。口腔凍傷的正確現場處理並不複雜：吐掉乾冰之後不要再碰創面，不要揉搓，也不要用舌頭去舔。接著用常溫水或接近體溫40℃左右的微溫水輕輕含漱，緩慢復溫15到30分鐘。以安全、緩慢地幫助受損組織復溫，切勿盲目使用高溫水，避免由於溫度疊加或黏膜脫落引發二次燙傷。
水溫不能燙口，更不能超過42℃，過熱的水會讓已經受損的組織受到第二次傷害。如果嘴唇和面部外部也有凍傷，用溫濕毛巾敷，不要用熱水浸泡。做完這些初步處理之後，只要出現起水泡、皮膚發紫發黑、張嘴困難、吞咽疼痛或者呼吸發緊中的任何一個信號，就應該直接去急診或燒傷科，不要自己挑破水泡，也不要塗抹牙膏或醬油。
只要乾冰進嘴併產生了疼痛和紅腫，不應等待傷情惡化，必須在含漱的同時立即就醫。
乾冰在日常生活里並不罕見。餐廳用乾冰製造菜品擺盤的煙霧效果，外賣用乾冰給冷飲和生鮮保溫，舞台上用乾冰營造氛圍。這些場景里乾冰看起來溫和，它只是安靜地冒著白煙，不燃燒，不發聲，給人一種「不過是一塊更冷的冰」的錯覺。這個錯覺正是小葉那十幾秒行為的起點。
乾冰的零下78.5℃不是一個可以通過「含的時間短」來抵消的溫度。熱量傳遞的速度不取決於人的意志，而取決於溫差和接觸面積。口腔黏膜濕潤、柔軟、血流豐富，這些生理特徵在正常時候是保護，在接觸乾冰的時候變成了加速損傷的條件：濕潤的表面讓熱交換更高效，豐富的血流在凍傷之後引發更劇烈的腫脹反應。
取用乾冰時需要戴厚手套，這一點在多個醫療機構的提醒里反覆出現。厚手套隔開的不只是低溫，還有「隨手碰一下沒關係」的僥倖。乾冰不能放進密封的礦泉水瓶或玻璃瓶，因為升華產生的氣體會讓容器內部壓力迅速上升，導致炸裂。
乾冰也不能被當作給小孩玩的「煙霧玩具」，兒童的口腔空間更小，氣道更窄，同樣的暴露時間和同樣的乾冰體積，造成的腫脹和氣道壓迫會更嚴重。這些提醒的共同指向是一個基本的判斷：乾冰是一種需要被當作工業或專業用途材料來對待的東西，它的低溫不是冰箱冷凍室的那種低溫，它的氣體膨脹也不是人可以靠「忍一下」來控制的過程。
小葉的傷情目前還在觀察中。應彬彬的判斷是後期可能出現黏膜與肌肉壞死，手術清創和整形修復的可能性沒有被排除。即便腫脹最終消退，唇部和面部軟組織壞死後留下的缺損，整形修復也很難做到完全恢複原樣。一個在飯桌上為了玩鬧做出的動作，把一個人送進了禁食和輸液的狀態，把「要不要手術」變成了需要等一周才能回答的問題。
這件事里沒有複雜的陰謀，沒有罕見的巧合，也沒有難以獲得的專業知識。乾冰的溫度寫在每一份安全提示里，口腔凍傷的處理步驟在醫院急診科隨時可以問到，出現水泡和腫脹之後及時就醫是常識。小葉缺的不是信息，是在把乾冰放進嘴裏之前停頓一下的那個瞬間。那個瞬間里需要被想起的事情只有一件：一塊冒著白煙的固體，溫度是零下78.5℃，它不應該出現在任何人的嘴裏。
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來源：御史流芳