【關注】不多花一分錢！一招挪出20億澳元，23萬人將直接受益
州政府和聯邦政府收到了一無需額外撥款即可改革國家殘疾保險計劃（NDIS）的解決方案藍圖。該方案指出，如果將部分資金從NDIS轉向新的社會心理支持服務體系，可讓23萬名重度精神疾病患者擺脫長期「無支持」的困境。
本周，各州和聯邦衛生廳長重新啟動了對一項醫院與殘疾資金協議的談判，而這項協議已拖延兩年之久。政策智庫格拉坦研究所（Grattan Institute）表示，政府完全可以每年從NDIS中重新調配20億澳元，用於建立一個覆蓋人數是現有四倍的新體系。
格拉坦研究所指出，有13萬名澳大利亞社會心理障礙者在NDIS體系之外幾乎得不到任何支持，生活十分艱難。
格拉坦研究所指出，目前約有13萬名存在社會心理障礙的澳大利亞人，未能在NDIS之外獲得足夠支持。
這項改革有助於解決協議中的一個關鍵問題：落實「基礎性支持（foundational supports）」安排。這是各州與聯邦政府在2023年達成一致的全新殘疾支持體系，旨在為NDIS之外的兒童和社會心理障礙人群提供服務。
報告特別點出NDIS在該領域的低效率：去年，NDIS動用了其470億澳元預算中的60億澳元，僅為6.6萬人提供社會心理障礙支持，人均支持金額高達8.9萬澳元。
與此同時，因改革遲遲未落地，估計仍有13萬名社會心理障礙者被困在「真空地帶」，缺乏幫助，甚至陷入無家可歸或長期住院的處境。
「絕大多數社會心理障礙者既未能獲得NDIS支持，也沒有得到精神健康系統的幫助——其中包括約13萬名需求最迫切的成年人，」報告指出。
「社會心理支持支出過度集中在符合NDIS資格的少數人身上。」「這一缺口正在加劇社會問題……缺乏足夠支持的人更容易無家可歸、住院，或需求不斷惡化，進一步擠壓本已承壓的公共系統。」
報告顯示，被NDIS拒之門外的社會心理障礙者人數不斷上升：在項目最初三年，申請通過率在78%至86%之間，而在2024–25財年已驟降至25%。
澳大利亞精神健康與殘疾支持體系中存在的巨大不公平，令許多中度支持需求的人群長期滯留在醫保（Medicare）、有限的州政府服務與為終身重大殘疾設計的NDIS方案之間的「無人地帶」。
解決這一問題，是衛生與殘疾事務廳長馬克·巴特勒（Mark Butler）的重點任務之一。他正試圖讓NDIS回歸初衷，避免其演變為每年1000億澳元規模的聯邦預算黑洞。
聯邦政府已接手設計新的兒童殘疾體系「Thriving Kids」，但面向社會心理障礙者的新體系進展緩慢，各州州長因醫院成本飆升、財政壓力加大而遲遲難以下決心。
格拉坦研究所建議設立一個名為「國家社會心理殘疾計劃（National Psychosocial Disability Program）」的新項目，覆蓋23萬人。
該計劃的核心是新增「支持協調員（support facilitator）」這一醫療崗——每名工作人員同時為約20名社會心理障礙者提供一對一支持。
協調員可為每人靈活調配3000澳元，用於短期需求，如專科醫療評估、一次性清潔服務（如囤積問題），並引導他們參与社區活動、同伴支持與康復學院等項目。
現有的基層衛生網路（Primary Health Networks）將負責統籌服務，通常服務周期為三年，並可根據個人需求靈活調整。
關鍵在於，該計劃的目標是幫助患者康復、防止病情惡化，從而避免他們最終需要更昂貴的殘疾支持。現有NDIS的一大問題在於：精神疾病患者往往必須病情惡化才能獲得支持，一旦好轉反而失去幫助。
「每年約22億澳元可以被重新調配，用於為當前被排除在NDIS之外的人群提供更具雄心、以康復為導向的社會心理支持，」報告稱。
這相當於未來NDIS向社會心理障礙主導人群支付金額的約四分之一。在全面實施后，該項目預計在2030–31年度耗資26億澳元。
報告指出，政府雖已承諾加強社會心理支持體系，「但由於職責交叉、角色爭議及財政限制，改革陷入停滯」。
「政府應當轉變思路。堅持必須新增資金，反而造成了不必要的拖延。」
巴特勒上周表示，儘管部分州政府抱怨不斷，談判仍在積極推進。
「周一還將舉行一整天的談判會議，而且進展是建設性的，」他說。
「所有政府都高度認同把這件事做好符合公民的共同利益。」
「能否在年底前達成協議仍存在不確定性……但我們都在非常努力地推進。」
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