12歲男孩被自家貓咬傷臉，因出血不多家人沒在意，第二天上學老師發現異樣，送醫時臉頰完全腫起，不到24小時已化膿；醫生提醒
近日，河南一12歲男孩被自家寵物貓咬傷，貓牙扎進男孩臉頰咬出三個傷口，因出血不多，家人沒在意，第二天上學時老師發現異樣。
鄭州市中心醫院急診科潘曉立醫生表示，男孩送醫時臉頰受傷處完全腫起來了，還伴有發熱，不到24小時就已經化膿了。如果感染控制不住，還需要進行手術切開排膿。
潘醫生稱，門診上遇到很多患者來打狂犬病疫苗【相關閱讀:顯微鏡學家發表對四家疫苗公司的成分分析】，大多是被自家養的寵物所傷。眼下正值秋季，貓狗性情多變，寵物抓傷、咬傷事件時有發生。很多市民被動物抓傷咬傷后，分不清傷情等級，對疫苗接種【相關閱讀:專家爆驚人內幕：接種疫苗，你有更大的可能會死於病毒】存在不少疑問。記者專訪鄭州市疾控中心免疫規劃所專家王萌，為大家科普狂犬病暴露分級、傷口急救、疫苗接種等實用知識。
傷口應急處置和接種疫苗【相關閱讀:專家爆驚人內幕：接種疫苗，你有更大的可能會死於病毒】同等重要
日常生活中，人可通過以下與患病動物接觸的情形感染狂犬病：被動物抓傷、咬傷；與動物共食、用嘴餵食等使動物唾液接觸口腔黏膜的過度親密行為；讓動物舔舐未愈合的傷口、黏膜；宰殺染病動物（尤其是手上有未愈合的傷口時）。
狂犬病的潛伏期一般為1—3個月，一周以內或者1年以上的病例罕見。網上流傳的「狂犬病能潛伏十幾年」的說法沒有科學依據。
感染狂犬病後，一般有這些特異性表現——
狂躁型：大部分病人都是狂躁型；高度興奮、恐水、怕風、陣發性咽肌痙攣、流涎、吐沫、多汗、心率加快、血壓增高等。
麻痹型：有時候會被診斷為病毒性腦炎，沒有典型的恐水、怕風、畏光、怕聲、大量流涎、痙攣等表現，以四肢無力、麻痹為常見癥狀。麻痹多開始於肢體被咬處，后呈放射狀向四周蔓延，部分或全部肌肉癱瘓，咽喉肌、聲帶麻痹而失音。
養寵家庭增多，寵物種類也愈發多樣，被貓狗、倉鼠、兔子等小動物抓傷咬傷后該如何處理，成為不少市民關心的問題。王萌介紹，依據《狂犬病暴露預防處置工作規範（2023年版）》，狂犬病暴露分為三級，市民受傷后可先行簡單自測。
Ⅰ級暴露指接觸、投喂動物，或是完好無損的皮膚被動物舔舐。王萌提醒，這類情況風險最低，只需清洗接觸部位，不需要接種狂犬病疫苗，無須過度恐慌。
Ⅱ級暴露為裸露皮膚被輕咬，或是無明顯出血的輕微抓傷、擦傷。出現該情況，要及時規範沖洗傷口，並且接種狂犬病疫苗。這裡有一個實用自測辦法：受傷當時用75%酒精擦拭傷口，若產生刺痛感，說明存在肉眼不易察覺的微小創口，判定為Ⅱ級暴露，需要接種疫苗；該方法僅適用於受傷即刻，時隔一日再測試結果並不准確。同時，嚴重免疫功能低下人群，或是頭面部Ⅱ級暴露、無法確定動物健康狀況的，要按照Ⅲ級暴露處理。
Ⅲ級暴露風險最高，包含貫穿性咬傷或抓傷、原有破損皮膚被動物舔舐、黏膜被動物唾液污染、直接接觸蝙蝠等情形。王萌強調，Ⅲ級暴露除沖洗傷口、全程接種狂犬病疫苗外，必須接種狂犬病被動免疫製劑（免疫球蛋白）。
需要注意的是，貓、狗不會「憑空」患上狂犬病，和人類一樣，它們必須先被處於發病期（傳染期）的動物抓傷、咬傷，病毒通過唾液進入傷口才會被感染。另外，狂犬病毒不會長期潛伏在動物體內。貓、狗一旦感染狂犬病毒，潛伏期通常為1—3個月，發病後會在10天內死亡。如果被流浪動物抓傷、咬傷，要第一時間處理傷口並及時接種疫苗。
此外，很多市民會疑惑，被倉鼠、兔子等小寵物咬傷要不要打狂犬病疫苗。王萌解釋，根據《狂犬病預防控制技術指南》，從未在小型嚙齒動物中檢出狂犬病毒，也沒有此類動物致人狂犬病的病例證據，被倉鼠、兔子咬傷無需接種狂犬病疫苗。破傷風疫苗則要結合傷口深淺、個人既往免疫史，對照《非新生兒破傷風診療規範（2019年版）》綜合評估。
王萌強調，狂犬病病死率接近100%，傷口沖洗和接種疫苗同等重要。一旦發生動物致傷，優先用肥皂水和流動清水交替持續沖洗傷口15分鐘以上，水流角度避開垂直衝創面，減少二次損傷。即便自行臨時處理了傷口，也必須儘快前往犬傷處置門診由醫生做專業清創定級。這套沖洗方法，同樣適用於各類小動物致傷后的緊急處理。
暴露超過24小時，接種疫苗同樣有意義
現實中，不少市民對狂犬病疫苗接種存在諸多認知誤區：「超過24小時打疫苗就沒用」「再次被咬就要從頭重新打針」「異地接種必須選同一廠家疫苗」，王萌逐一進行解讀。
「很多人誤以為，受傷超過24小時，接種狂犬病疫苗就沒有意義，這個說法是錯誤的。」王萌介紹，狂犬病疫苗遵循越早接種越好的原則，只要還沒有發病，接種疫苗就可以起到保護作用，即便超過24小時，也應當儘快到犬傷處置門診規範處置。
針對多次被動物咬傷的情況，再次暴露的接種方案有明確標準。如果在狂犬病疫苗免疫接種過程中再次被咬傷，繼續完成原有剩餘劑次即可，不用重新接種。全程接種完成後，3個月內再次暴露，一般不用加強接種；全程接種3個月及以上再次暴露，需要在第0天、第3天各加強1劑疫苗。無論哪種情況，再次受傷，第一要務依舊是規範沖洗傷口，及時到犬傷處置門診評估。
異地出行，遇到疫苗廠家不一致也是高頻難題。王萌表示，按照規範，優先選擇同一品牌疫苗完成全程接種；如果條件受限無法使用原品牌疫苗，可更換不同品牌狂犬病疫苗，按新疫苗的免疫程序繼續完成剩餘針次。更換疫苗時，盡量選擇工藝相同的產品，保障免疫效果。
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